試管嬰兒技術(shù)主要是將男女雙方精卵取出，然后在體外結(jié)合形成受精卵，再移植到女方子宮內(nèi)完成受孕。由于試管嬰兒牽扯到的技術(shù)比較多，洗精術(shù)，凍精凍卵，冷凍胚胎等都是試管嬰兒的衍生技術(shù)。而且因為每個患者的情況不一樣，更是牽扯到第三方取卵/取精，第三方懷孕，未婚/離異男女做試管等這些不同需要的群體。

前期檢查：試管嬰兒前男女雙方需要做全面的身體檢查，醫(yī)生才能幫你評估是否適合做試管，看女性適合哪種促排方案，女性比較重要的檢查有性激素檢查、B超、AMH等檢查。男性則必須要做精液檢查，如果精子質(zhì)量太差，就只能做二代試管了。

促排：醫(yī)生根據(jù)女性的身體訂好了促排方案，就要開始進周用藥了，對于大多數(shù)女性來說，最開始都是使用降調(diào)藥物，讓卵巢里的卵子可以一起發(fā)育，降調(diào)完成后才開始進行促排卵，促排一般14天左右，每個人的身體情況不一樣，有的不到10天，有的甚至要17,8天的樣子。

取卵：醫(yī)生根據(jù)b超檢測卵泡生長情況，等到卵子成熟了，就要做取卵手術(shù)取出成熟卵子。這個步驟會有痛感，所以一般都會打麻藥。男方取出精子后，醫(yī)生通過儀器分離活力正常的精子。

精卵體外結(jié)合并培養(yǎng)：置健康卵子和處理過的精子于培養(yǎng)皿中，使精卵自然結(jié)合或人工結(jié)合形成受精卵。

胚胎移植：在我國一般是將受精卵培養(yǎng)三天，而國外一般是培養(yǎng)五天的囊胚，對技術(shù)要求更高，我國目前養(yǎng)囊的技術(shù)還不夠成熟，培養(yǎng)好的胚胎移植到女性的體內(nèi)，一般移植兩三枚，以提高成功率。

在這之前大家要知道冷凍中地方胚胎分為三天的和五天的，三天的冷凍胚胎是凍胚，五天的冷凍胚胎是凍囊胚。它們兩者的區(qū)別在于培養(yǎng)的天數(shù)不同，比較形象的比喻“凍囊胚是哥哥而凍胚是弟弟”。

胚胎實驗室中的工作人員

一般來說囊胚解凍復(fù)蘇成功率相比凍胚要高出很多，且復(fù)蘇后再移植的成功率也會高一些。我們這里為大家揭秘的囊胚解凍移植流程其實指的是將冷凍的胚胎經(jīng)過實驗室的一系列操作解凍，恢復(fù)成新鮮胚胎的狀態(tài)，供胚胎移植使用，復(fù)蘇的胚胎又叫凍融胚胎。

囊胚解凍的時間不會很長，這個過程是冷凍胚胎再次移植的必經(jīng)步驟，臨床中可以將剩余的胚胎在首次試管嬰兒移植失敗后再次利用，減少了反復(fù)控制性超促排卵產(chǎn)生的痛苦及經(jīng)濟壓力。

專業(yè)技術(shù)人員用特殊技術(shù)喚醒冷凍中的胚胎

冷凍胚胎為女性生育提供的一層保障，并為臨床生殖醫(yī)生在面對有可能發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的患者時提供了一種有效解決辦法，還為接受放療或化療的患者保留了生育后代的可能。

囊胚解凍流程

1復(fù)蘇液復(fù)溫到37°C；

2直接將Cryoloop投入到含33M蔗糖的HTF/HSA中2分鐘；

3轉(zhuǎn)移至含2mol/L蔗糖的HTF/HSA中3分鐘；

4用基礎(chǔ)液洗2次，5分鐘；

4復(fù)蘇后培養(yǎng)2～3小時進行胚胎移植。

在進行這樣的操作時，也要了解下囊胚解凍的風(fēng)險，若有胚胎在解凍過程中受損，則放棄使用。選擇胚胎時，主要根據(jù)凍融胚胎卵裂球的完整性和細胞進一步分裂能力，移植時盡量選擇卵裂球完整和繼續(xù)分裂的胚胎。

囊胚解凍后進行植入胚胎手術(shù)

所以如果患者有足夠多的冷凍胚胎時，會在移植當日，先解凍3個胚胎，如存活胚胎數(shù)少于3個，則繼續(xù)解凍，直到有3個存活胚胎可供移植。

Tips:

準備解凍時，在液氮罐中低溫保存的“囊胚”會被迅速放入解凍液中，胚胎學(xué)專家在顯微鏡下精細操作，一步步讓胚胎復(fù)蘇。然后被移植進媽媽的子宮，開始它生命中的新征程了。

子宮內(nèi)膜的準備

子宮內(nèi)膜的準備與胚胎的發(fā)育、子宮內(nèi)膜的同步化是解凍胚胎移植后妊娠成功與否的重要條件。子宮內(nèi)膜準備的方法主要有：自然周期方案、人工周期方案和促排周期方案等。

自然周期方案

主要適用于月經(jīng)周期規(guī)律、能正常排卵者。根據(jù)月經(jīng)周期(一般自月經(jīng)第10天)開始監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜發(fā)育，出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡后連續(xù)監(jiān)測，同時需要結(jié)合尿LH或相應(yīng)的激素血值來判斷卵泡成熟情況，必要時可給予絨毛膜促性腺激素(HCG)等藥物進行誘導(dǎo)排卵。排卵后根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。此方案比較接近自然受孕狀態(tài)，有理想的妊娠率，是月經(jīng)規(guī)律女性的首選方案。少數(shù)情況下可能因排卵時間不確定或內(nèi)膜發(fā)育欠佳而不能移植。

人工周期方案

主要適用于月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)律者。如：多囊卵巢綜合征患者、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥或自然周期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良者等。此方案又分為直接替代和垂體降調(diào)節(jié)后替代兩種。

直接替代周期：一般自月經(jīng)3-5天開始服用補佳樂，10天左右來診行陰道B超監(jiān)測內(nèi)膜發(fā)育，當子宮內(nèi)膜達到一定厚度(一般大于80cm)，根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持，補佳樂需繼續(xù)服用至妊娠檢測日;

垂體降調(diào)節(jié)后替代周期：多數(shù)在月經(jīng)1-2天用長效降調(diào)解藥物給予前期降調(diào)節(jié)，降調(diào)滿意后使用補佳樂，定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度至≥80cm，根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持，同時補佳樂需繼續(xù)服用至妊娠檢測日。

促排卵周期方案

適用于卵巢功能良好，但自然周期無排卵或人工周期內(nèi)膜準備欠佳者。常用方案包括以下兩種：

尿促性素(HMG)：一般于月經(jīng)第3-5天開始用HMG，直至卵泡發(fā)育至8cm—0cm左右時，注射HCG，根據(jù)排卵時間及胚胎冷凍天數(shù)，確定移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持;

來曲唑+尿促性素：一般于月經(jīng)第3-5天開始服用來曲唑，連用5天后，監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況，酌情添加HMG，直至卵泡發(fā)育至8cm—0cm左右時，注射HCG，根據(jù)排卵時間及胚胎冷凍天數(shù)，確定移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2025年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。

本文由來自生育幫