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（采訪）雙相障礙的治療藥物都有哪些？

雙相障礙治療最主要是三大類藥：情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥、抗抑郁藥這三大類。

情緒穩(wěn)定劑主要包括碳酸鋰和抗抽搐藥，抗抽搐藥有丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、拉莫三嗪。

抗抑郁藥主要是五羥色胺再攝取抑制劑，還有五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑，還有安非他酮。

抗精神病藥主要指的是新型的，非典型的抗精神病藥物，主要有喹硫平、奧氮平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑這些。

那么治療上來(lái)說(shuō)，心境穩(wěn)定劑是最基本的，無(wú)論是躁狂，還是抑郁，都首先選用心境穩(wěn)定劑。

在躁狂發(fā)作的時(shí)候，如果一種心境穩(wěn)定劑不行，還可以聯(lián)合另外一種【雙相情感障礙治愈率的最佳時(shí)間】心境穩(wěn)定劑，或者聯(lián)合抗精神病藥，或者聯(lián)合苯二氮卓類藥物。

那么抑郁的時(shí)候，在適當(dāng)?shù)那闆r下，可以聯(lián)合引起躁狂發(fā)作較輕的藥物，叫轉(zhuǎn)躁作用非常輕的抗抑郁藥，比如說(shuō)像安非他酮。

（采訪）抗抑郁藥可以治療雙相障礙嗎？

抗抑郁藥在雙相障礙當(dāng)中是否使用，如何使用，都是一個(gè)很有爭(zhēng)議的問(wèn)題。因?yàn)榭挂钟羲幙梢砸鹪昕竦陌l(fā)作，可以引起快速循環(huán)型，所以受到爭(zhēng)議。

但是比較公認(rèn)的認(rèn)為，至少不要單獨(dú)使用抗抑郁劑，那么在發(fā)作比較嚴(yán)重的時(shí)候又沒(méi)有什么其他好的處理手段，在急性期的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗抑郁劑，但是要注意選擇引起躁狂的作用較小的這一類藥物，而且要注意監(jiān)測(cè)病情，在他病情穩(wěn)定之后逐漸的減量，甚至停藥。

另外還要注意快速循環(huán)型，混合型或者躁狂發(fā)作比較嚴(yán)重的，不要用抗抑郁劑。

（采訪）對(duì)于雙相障礙患者是不是需要終身服藥？

雙相障礙它是一個(gè)反復(fù)發(fā)作性的病，所以需要藥物維持治療。維持治療的時(shí)間和藥物的劑量，沒(méi)有確切的答案，從這種角度來(lái)說(shuō)，并不是說(shuō)要終身服藥。

那么一般來(lái)說(shuō)，如果反復(fù)發(fā)作的病人需要維持治療，維持治療的時(shí)間是在末次發(fā)作病情穩(wěn)定之后2-3個(gè)間歇發(fā)作周期，或者維持治療2-3年，完了之后可以逐漸減量，直至停藥。

減量和停藥過(guò)程當(dāng)中要注意有沒(méi)有病情波動(dòng)，有沒(méi)有病情反復(fù)，如果出現(xiàn)病情波動(dòng)，病情反復(fù)，及早的恢復(fù)治療，來(lái)維持病情的穩(wěn)定，但并不是說(shuō)就要終身的服藥，這是兩個(gè)概念。

（采訪）雙相障礙心理治療是簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)嗎？

老百姓一般來(lái)說(shuō)都這么認(rèn)為，心理治療就是心理疏導(dǎo)，實(shí)際上心理疏導(dǎo)僅僅是很簡(jiǎn)單的一部分，很簡(jiǎn)單的一種，我們叫心理支持，實(shí)際上心理治療有它自己的一套科學(xué)系統(tǒng)，它不是簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)。心理治療有幾個(gè)最基本的要素：

首先心理治療師要具備心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，他在治療當(dāng)中要使用心理學(xué)的理論和技術(shù)，治療要按一定的程序進(jìn)行。

治療的對(duì)象必須是具有精神、軀體或行為有問(wèn)題的人。

最后心理治療它是通過(guò)提高患者的心理機(jī)能，來(lái)緩解患者的心身癥狀，最終使患者恢復(fù)正常的心理、生理和社會(huì)功能。

實(shí)際上來(lái)說(shuō)心理治療是分好多種流派的，我們常用的比如說(shuō)認(rèn)知行為治療、精神分析治療、人際治療、家庭治療等等，當(dāng)然還有很多，我只是列舉幾個(gè)。

比如說(shuō)認(rèn)知行為治療，首先要對(duì)患者做一個(gè)全面的評(píng)估，比如說(shuō)他的生長(zhǎng)經(jīng)歷、生活背景、性格、功能、目前癥狀、軀體狀況，都要做全面的評(píng)估。

還要建立良好的治療關(guān)系，信任的關(guān)系，不然這個(gè)來(lái)訪者不信任醫(yī)生，那么就沒(méi)法做。

還有評(píng)估完了之后要確定來(lái)訪者，他到底有幾個(gè)方面的問(wèn)題，然后根據(jù)幾個(gè)方面的不同的問(wèn)題，去制訂不同的治療策略，實(shí)施這些策略，最后還要防止病情的反復(fù)，防止復(fù)發(fā)。

像抑郁癥患者他常見的幾個(gè)問(wèn)題有日常活動(dòng)的減少、社會(huì)功能的缺損、無(wú)效的應(yīng)對(duì)模式、問(wèn)題解決技能的缺失，還有認(rèn)知歪曲，還有適應(yīng)不良的圖示，這是抑郁癥常見的幾個(gè)問(wèn)題。那么治療師要根據(jù)這幾個(gè)問(wèn)題去跟患者商量，制訂治療可行的這種治療策略，實(shí)際上來(lái)說(shuō)確實(shí)是挺復(fù)雜的，有它一套的理論和一套操作規(guī)程。

（采訪）雙相障礙能徹底的治愈嗎？

雙相障礙它是一個(gè)發(fā)作性的【重度雙相情感障礙】病程，那么在發(fā)作間歇期，精神癥狀緩解，社會(huì)功能恢復(fù)，具有比較好的社會(huì)功能和職業(yè)功能，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)是可以治療的，能治好的。

但是另外一方面我們還是要注意的，雙相障礙是一個(gè)反復(fù)發(fā)作性的疾病，有一項(xiàng)調(diào)查顯示，它的終身復(fù)發(fā)率能達(dá)到90%，有一項(xiàng)調(diào)查顯示兩年之內(nèi)復(fù)發(fā)的達(dá)到了40%-50%，不復(fù)發(fā)，病情始終穩(wěn)定的，也就是20%，還有一次較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究，一次以上發(fā)作的達(dá)到45%，真正病情穩(wěn)定的也就是7%，所以雙相障礙是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的病程。

因此我們要注意如果反復(fù)發(fā)作要維持治療，好了之后，也要注意監(jiān)測(cè)自己的病情，防止反復(fù)發(fā)作。

（采訪）如果說(shuō)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間會(huì)不會(huì)越來(lái)越短？

如果不經(jīng)治療，而且發(fā)作的程度比較重的話，不是在比較輕的時(shí)候及時(shí)的去制止，那么有可能出現(xiàn)這種情況，就是發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多，間歇期越來(lái)越短。所以我們要學(xué)會(huì)疾病的自我管理能力，監(jiān)控自己的病情，如果病情有波動(dòng)，及時(shí)的治療，有的時(shí)候我們?cè)诓∏椴▌?dòng)的早期，稍微調(diào)整一下生活方式，去除一下不良的因素，略微用點(diǎn)情緒穩(wěn)定劑，很快就會(huì)過(guò)來(lái)，但是如果到了重度，又是一個(gè)治療的周期，所以我們說(shuō)要掌握疾病的管理能力，早發(fā)現(xiàn)，早治療。