輸卵管積液必須手術(shù)嗎？
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輸卵管積液必須手術(shù)嗎？現(xiàn)有研究表明，25%~35% 的女性不孕是輸卵管原因?qū)е碌模珺超經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)輸卵管積水的形成。輸卵管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。輸卵管積液需要手術(shù)嗎？跟隨小編來(lái)了解一下！
一、什么是輸卵管積液？
輸卵管積液也稱輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類型，當(dāng)輸卵管炎后，傘端粘連閉鎖，細(xì)胞的炎性分泌液積聚于管腔內(nèi)，或因急性感染輸卵管積膿，炎癥控制后管腔內(nèi)的膿液被吸收，最終成為水樣液體，形成輸卵管積液。
導(dǎo)致輸卵管積液的病因，一般都是由盆腔炎癥的后遺癥所致，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，即由于急性的輸卵管炎治療不徹底或不及時(shí)，而后遺輸卵管粘連、積水。
一般輸卵管積膿變?yōu)闈{液性，即輸卵管積水，其實(shí)急性炎癥往往早已痊愈，后遺癥的輸卵管積液平時(shí)多無(wú)腹痛癥狀。由于輸卵管積液時(shí)，輸卵管和宮腔仍可相通，集聚的液體通過(guò)陰道排出，故有的病人常有間斷性陰道排液和宮腔積液，有的輸卵管積液也可部分排到盆腔里，成為盆腔積液。輸卵管積液的診斷可以依靠輸卵管造影以及B超來(lái)發(fā)現(xiàn)。
二、輸卵管積液對(duì)做試管有什么影響？
體外受精-胚胎移植技術(shù)最初就是為了治療輸卵管原因引起的不孕而誕生的，但是輸卵管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。很多研究表明，輸卵管積水可顯著降低胚胎種植率、臨床妊娠率，升高其流產(chǎn)率和宮外孕率。
目前認(rèn)為，輸卵管積水影響試管成功率的原因包括：（1）炎性積水返流至宮腔，對(duì)于胚胎的直接毒性作用，影響胚胎的發(fā)育；（2）積水返流至宮腔，可改變內(nèi)膜容受性和機(jī)械沖刷內(nèi)膜從而抑制胚胎種植著床。
三、輸卵管積液怎么治療？
輸卵管積水臨床癥狀并不明顯，很多患者發(fā)病后都沒(méi)有察覺(jué)自身患病。當(dāng)患者結(jié)婚后想生孩子，但一直沒(méi)懷上時(shí)到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)疾病。若積水較輕，又沒(méi)有生育要求的患者，不需要采取任何措施進(jìn)行治療，注意增加抵抗力，防止急性炎性發(fā)作即可。若有生育要求，手術(shù)是治療輸卵管積水的主要方法。尤其在做試管嬰兒時(shí)，手術(shù)治療可以提高成功率。
輸卵管積水的手術(shù)方式包括輸卵管切除術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、近端栓塞術(shù)、積水抽吸術(shù)及輸卵管遠(yuǎn)端造口術(shù)等。輸卵管積水抽吸后很快出現(xiàn)積水復(fù)發(fā)，而輸卵管切除術(shù)可完全去除輸卵管，提高試管嬰兒的成功率。只是有些年輕夫婦，對(duì)輸卵管的切除并不一定理解，對(duì)還沒(méi)有生育就切掉輸卵管難以接受；有的患者只想做“輸卵管疏通手術(shù)”，實(shí)際上，對(duì)輸卵管炎癥嚴(yán)重到積水的程度時(shí)，輸卵管的功能基本已經(jīng)喪失，疏通術(shù)后一段時(shí)間則可能出現(xiàn)更為嚴(yán)重的粘連積水，不得不再做第二次手術(shù)徹底切掉輸卵管。
研究顯示，對(duì)于卵巢功能正常的女性來(lái)說(shuō)，切除雙側(cè)輸卵管并不明顯影響卵巢儲(chǔ)備及試管嬰兒的成功率，而對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者，仍需謹(jǐn)慎進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，術(shù)前可考慮是否先行胚胎冷凍。凍胚移植前再選擇輸卵管阻斷或切除術(shù)。
在手術(shù)切除輸卵管時(shí)，醫(yī)師會(huì)盡量保留輸卵管系膜，避免使用電凝，減少對(duì)卵巢血供的損傷。當(dāng)術(shù)中遇到盆腔粘連嚴(yán)重時(shí)，術(shù)中創(chuàng)面大，損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，卵巢血供也難以保存，卵巢的儲(chǔ)備減少。對(duì)于這些患者，手術(shù)更要倍加細(xì)致和小心，避免卵巢功能的進(jìn)一步損傷。
總而言之，如果發(fā)現(xiàn)不孕和輸卵管積水有關(guān)，可以請(qǐng)醫(yī)生充分評(píng)估一下情況，全面分析受孕的條件和手術(shù)難度。經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面分析確診，權(quán)衡利弊，又有生育的迫切要求，可以考慮手術(shù)治療。在手術(shù)時(shí)，一定要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，盡量保護(hù)卵巢哦！
