三代試管嬰兒移植如何提高胚胎植入率?在典型的非囊胚移植試管嬰兒周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能確定哪個胚胎更有潛力,所以通常需要移植多個胚胎以增加活產(chǎn)率,多胎妊娠發(fā)生率較高。
囊胚的獲得使臨床醫(yī)師在進行移植時有更確定的選擇,由于囊胚的適應(yīng)性與活力更強,也更容易著床,所以移植胚胎數(shù)目可以減少,通常只移植1~2個胚胎,可以降低多胎妊娠發(fā)生率。且隨著對胚胎評價標準的不斷完善,胚胎著床率會不斷提高,較終使單胚胎移植成為可能。
患者進不進行囊胚移植的前提是要看患者是否具備囊胚培養(yǎng)的條件,醫(yī)生也會建議是否進行囊胚培養(yǎng),并告知風(fēng)險和優(yōu)勢由患者自己來選擇。因此,建議不孕不育患者們要選擇有一定資質(zhì)、經(jīng)驗以及技術(shù)的醫(yī)院進行移植。
國家重點研究發(fā)展計劃(2018YFC1003102),廣東省科技計劃項目,一項發(fā)表在《美國生殖醫(yī)學(xué)會》2019研究表明,胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(PGT)單基因疾病及非整倍性篩查(PGT-A/PGT-M,即PGD、PGS),能改善女性冷凍胚胎移植周期的持續(xù)妊娠率、活產(chǎn)率。
該研究從2016年1月到2017年12月,選擇569個試管嬰兒移植周期進行分析。患者人群均未滿35歲,攜帶單基因疾病,并第一次試管嬰兒移植。
其中非整倍性篩查組包括來自105個卵母細胞恢復(fù)周期的131個移植周期;(PGT-a)
其中AS組98個患者接受PGT治療單基因疾病并進行非整倍性篩查;(PGT-a+PGT-m)
非AS組包括來自280個卵母細胞取卵周期的438個移植周期,其中266名患者沒有進行PGT檢測。
非整倍體篩查顯著改善了:
持續(xù)妊娠/活產(chǎn)率:22%對98%;
胚胎植入率(胚胎著床成功率):29%對38%;
活產(chǎn)率(06%對09%)
胚胎植入的可能性高出874倍,持續(xù)懷孕/活產(chǎn)的可能性為139倍;
流產(chǎn)率顯著下降:17%對94%。
在累積妊娠結(jié)局中,AS組中每次轉(zhuǎn)移和每位患者的累積持續(xù)妊娠、活產(chǎn)率顯著較高(24%對38%、59%對80%)。
同時非整倍性篩查減少了從第一次移植到到妊娠的治療時間間隔。
研究結(jié)論表明:PGT中的非整倍體及單基因診斷(PGT-A/PGT-M,即PGD、PGS)顯著改善了在第一個移植周期中攜帶單基因疾病的年輕女性的持續(xù)妊娠、活產(chǎn)率。
由于個人體質(zhì)不同,生理現(xiàn)象比較復(fù)雜,受精卵著床成功后有什么感覺,不同的女性會表現(xiàn)出不一樣的癥狀,據(jù)大多數(shù)過來人透露,女性受精卵著床成功后一定會出現(xiàn)三個癥狀。
著床少量出血
一般在排卵日后的8天左右,女性會出現(xiàn)陰道輕微出血的癥狀,部分女性可能還伴隨下腹部痙攣的情況,這種表現(xiàn)正是受精卵著床成功后的出血癥狀,不過出血量很少,一般是褐色,一兩天癥狀即可消失。它的出現(xiàn)預(yù)示著你可能懷孕了。
著床降溫
測量基礎(chǔ)體溫是找到排卵期的一個好方法,不過量體溫也可以來判斷受精卵是否著床,受精卵著床成功后,女性的體溫也會出現(xiàn)變化,通常女性在排卵日時會出現(xiàn)低溫,比平常低個0.3-0.5度,如果在排卵日后的6-10天里,發(fā)現(xiàn)自己的體溫突然就下降了,而沒過幾天體溫又突然升高的情況時,恭喜你這正是著床降溫的表現(xiàn)。
著床乳房變化
在排卵日后的第10天左右,如果發(fā)現(xiàn)自己乳房開始變軟,有刺痛感時恭喜你,有可能是懷孕了,這是因為體內(nèi)孕激素的變化影響所導(dǎo)致的乳房變化。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
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