做試管移植雙胎好還是一胎好
2021-11-10 17:32:44
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做試管移植雙胎好還是一胎好
隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟和試管嬰兒成功率的提高，雙胎的發(fā)生率越來越高，在一些中心，雙胎率約為20-30%甚至更高。由于試管嬰兒雙胞胎的發(fā)生率是自然妊娠中雙胞胎的19倍，這使得歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會（ESHRE）建議，輔助生殖技術(shù)的目標(biāo)是生育健康、足月的單胎后代，并將雙胞胎視為試管嬰兒技術(shù)的并發(fā)癥。
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多胎妊娠的風(fēng)險有哪些？
多胎妊娠的孕婦可能產(chǎn)生以下風(fēng)險：流產(chǎn)率、圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率增加。常見的產(chǎn)婦和兒科并發(fā)癥包括子癇前期、產(chǎn)前貧血、羊水過多、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫綜合征，以及剖腹產(chǎn)率增加。此外，多胎妊娠會增加家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。
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雙胎妊娠比單胎妊娠更痛苦、更危險!
雙胎妊娠比單胎妊娠更容易在孕早期出現(xiàn)孕吐，在孕中期至孕晚期出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險明顯增加。重度妊娠高血壓患者可出現(xiàn)蛋白尿、子癇等癥狀，甚至危及母親的生命，部分患者需要引產(chǎn)，母親有產(chǎn)后大出血的風(fēng)險；雙胎妊娠對母親來說負擔(dān)較重，部分身高較低，或子宮畸形，或瘢痕子宮做過剖腹產(chǎn)或子宮切除術(shù)等的患者，在孕中期流產(chǎn)率較高。大多數(shù)雙胎妊娠在36周以下分娩，甚至32周或更早，所以這些早產(chǎn)兒的體重極低，新生兒體重只有3或4磅，甚至更低的體重也是很常見的。除了低體重外，這些新生兒可能有許多器官先天發(fā)育不良，一出生就需要在新生兒科住院治療，除了新生兒的健康問題外，由于費用巨大，使許多家庭陷入困境。還有一些先天性發(fā)育不良的新生兒，如先天性心臟病，需要在未來3-5年內(nèi)進行手術(shù)。3
試管嬰兒懷孕率與胚胎質(zhì)量相關(guān)
目前，在試管嬰兒治療中，大多數(shù)患者還是移植2個胚胎或囊胚，然而，選擇性單胚胎或單囊胚移植已成為生育界的發(fā)展方向。選擇性單胚胎移植是指在所有胚胎或囊胚中選擇最好的一個進行移植，這樣可以保證一定的妊娠率，也可以減少雙胎妊娠的風(fēng)險。當(dāng)然，這種發(fā)展是漸進的，不能立即完全取代現(xiàn)有的移植策略。對于年齡、子宮、子宮內(nèi)膜、胚胎等條件理想的患者，進行囊胚培養(yǎng)，最終選擇一個質(zhì)量最好的進行移植，我們通過長期數(shù)據(jù)得出結(jié)論，妊娠率完全不受影響，所以我們認為妊娠率與移植胚胎的質(zhì)量有關(guān)，與移植次數(shù)關(guān)系不大。 4單胚胎移植、雙胚胎移植的特殊性適用
當(dāng)然，很多生殖醫(yī)院還是以移植2個胚胎為主，逐步開展選擇性的單囊胚移植。單胚胎移植并不是盲目地推薦給所有的患者，目前我們推薦條件理想的患者進行選擇性單胚胎移植，包括移植2胎有可能出現(xiàn)雙胎的患者，或者因為身高、體重、子宮畸形等原因不能耐受雙胎的這么一部分患者。我們推薦選擇性的單胚胎（單囊胚）移植，以確保他們的妊娠率，并減少妊娠期間的風(fēng)險。
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