在試管嬰兒助孕的過程中,有的女性雖然多次移植高質(zhì)量胚胎仍不能獲得臨床妊娠,這種情況被稱為反復(fù)胚胎種植失敗。文獻(xiàn)中則將反復(fù)胚胎種植失敗RIF)定義為:連續(xù)3個及以上胚胎移植周期胚胎種植失敗,且每一周期移植1~2枚優(yōu)質(zhì)胚胎者。
?。ㄒ唬┡咛ヒ蛩?/div>
胚胎質(zhì)量高低,是決定試管嬰兒成功與否的關(guān)鍵因素,胚胎級別越高,移植成功率也越高,這一點(diǎn)毋庸置疑。胚胎質(zhì)量差的原因,主要有以下幾個方面,一是卵子質(zhì)量差,二是精子質(zhì)量差,三是卵裂期胚胎碎片化嚴(yán)重。
歸根到底,精子和卵子的質(zhì)量,對于胚胎的形成及其發(fā)育潛能至關(guān)重要,夫妻雙方要改善自己的生活方式,戒除不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,不接觸有毒有害物質(zhì),保持健康的體質(zhì),盡力提供優(yōu)質(zhì)的精子和卵子,為胚胎寶寶的起跑線把好第一道關(guān)。
?。ǘ┠阁w病理因素
1、宮腔內(nèi)占位性病變
目前許多研究報(bào)道宮腔內(nèi)占位性病變,如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連等因素均會影響胚胎種植結(jié)局。宮腔鏡可以發(fā)現(xiàn)潛在的宮腔病變并進(jìn)行治療,進(jìn)而提高胚胎移植的妊娠率。宮腔鏡檢查對反復(fù)胚胎種植失敗的患者具有一定必要性。
2、輸卵管積水
有研究指出輸卵管積水患者胚胎移植的妊娠率為未患輸卵管積水者的1/2。輸卵管積液中含多種細(xì)胞因子、前列腺素及炎性因子,不僅對胚胎有細(xì)胞毒性作用,也對子宮內(nèi)膜造成不利影響。
子宮輸卵管造影是輸卵管積水的推薦檢查方法,但可因造影劑氣泡干擾、輸卵管內(nèi)殘留物、輸卵管痙攣等因素造成假陽性結(jié)果。
腹腔鏡檢查是確診輸卵管積水的金標(biāo)準(zhǔn),可直觀輸卵管形態(tài)、積水部位及病變程度,同時進(jìn)行治療。
輸卵管積水的主要治療方式有輸卵管造口術(shù)、切除術(shù)及近端栓塞術(shù)。
輸卵管造口術(shù)相對保守,適用于輕中度輸卵管積水且保留輸卵管意愿強(qiáng)烈者,但其未徹底解決病變根本問題,疾病復(fù)發(fā)率可達(dá)70百分比。
輸卵管切除術(shù)是輔助生殖中輸卵管積水的推薦治療方法,但手術(shù)有損傷鄰近子宮動脈卵巢支可能,影響卵巢血液供應(yīng),進(jìn)而影響卵巢功能的風(fēng)險(xiǎn)。
輸卵管近端栓塞術(shù)更推薦用于嚴(yán)重盆腔粘連不宜行輸卵管切除術(shù)的患者,可避免輸卵管切除術(shù)帶來的損傷。
3、子宮腺肌癥
有分析提示子宮腺肌癥對胚胎種植有不良影響。子宮腺肌癥患者的子宮內(nèi)膜組織代謝失調(diào),參與胚胎粘附、種植的相關(guān)因子表達(dá)下降,內(nèi)膜細(xì)胞的增殖及凋亡受到影響,子宮內(nèi)膜蠕動頻率改變,這些均可影響胚胎種植與發(fā)育。治療子宮腺肌癥對改善患者IVF結(jié)局可能有利。
4、慢性子宮內(nèi)膜炎
多數(shù)慢性子宮內(nèi)膜炎患者可無臨床表現(xiàn),少部分可表現(xiàn)為異常子宮出血、盆腔痛、膿性分泌物,因其癥狀多不顯著,診斷需要依靠宮腔鏡檢查及組織病理學(xué)證據(jù)。慢性子宮內(nèi)膜炎,降低了其接納胚胎的能力。
?。ㄈ┢渌阁w因素
1、免疫因素
文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站
母體免疫系統(tǒng)對妊娠過程有重要作用,胚胎的成功種植與母體免疫系統(tǒng)對其免疫耐受有關(guān),人白細(xì)胞抗原HLA識別系統(tǒng)在免疫識別過程中起到重要作用,對于具有相似HLA等位基因的夫婦,RIF的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
2、血液高凝狀態(tài)
血液高凝狀態(tài)通常與凝血因子V Leidon基因突變、亞甲基四氫葉酸還原酶、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等抗凝成分缺乏或變異,或抗磷脂抗體陽性相關(guān)。血液高凝狀態(tài)影響子宮內(nèi)膜及胎盤的血液供應(yīng),可對胚胎種植造成不利影響。
3、子宮收縮過頻
胚胎種植日子宮收縮過頻可影響移植成功率,其機(jī)制可能與宮縮促進(jìn)胚胎排出宮腔有關(guān)。
4、子宮內(nèi)膜容受性
子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜接受胚胎的特性,子宮內(nèi)膜組織在雌孕激素作用下進(jìn)行動態(tài)改變,以配合胚胎定位、粘附并成功種植于內(nèi)膜內(nèi),此過程需子宮內(nèi)膜在特定的時間內(nèi)發(fā)育為具有良好容受能力的內(nèi)膜方可實(shí)現(xiàn),這特定的時間段即“種植窗”。子宮內(nèi)膜容受性不良也是RIF的重要因素之一。
三代試管有失敗的嗎?就講到這里了,綜上所述,試管反復(fù)種植失敗的原因包括胚胎因素及母體因素,其中母體因素主要包括免疫因素、血液高凝狀態(tài)及子宮內(nèi)膜容受性不良,以及宮腔內(nèi)占位性病變、輸卵管積水、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎癥等母體病理因素。面對“試管種植多次失敗該堅(jiān)持嗎?”這樣的困擾,備孕夫妻可以借助適合自己的舒壓方式釋放心理壓力,調(diào)整好心態(tài),配合醫(yī)生積極排查原因,針對性治療。以期盡早實(shí)現(xiàn)求子心愿。
國內(nèi)做三代試管最好的醫(yī)院你知道嗎?
三代試管在國內(nèi)代表著最權(quán)威的水平,目前來看第3代試管嬰兒技術(shù)能做的醫(yī)院并不是特別多,如果大家要選擇第3代試管嬰兒技術(shù),解決自己的實(shí)際問題,那么就一定要參考一下國內(nèi)
三代試管醫(yī)院排行,畢竟這些排行榜上有名的醫(yī)院在做試管嬰兒手術(shù)的時候,能夠給患者帶來更多保障。如果患者能夠選擇這些醫(yī)院,自己在手術(shù)過程中同樣也會感覺到特別踏實(shí)。
北醫(yī)三院是中國大陸第一例試管嬰兒誕生地,在試管嬰兒領(lǐng)域中有非常好的研究。早在1984年,該院就在張麗珠教授領(lǐng)導(dǎo)下,開展試管嬰兒技術(shù)的研究工作,除誕生中國大陸首例試管嬰兒外,又相繼誕生了首例配子輸卵管移植試管嬰兒、凍融胚胎試管嬰兒和贈卵試管嬰兒等,因此名氣遠(yuǎn)楊。
2、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心技術(shù)是得到認(rèn)證的,由國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)開展常規(guī)試管嬰兒技術(shù)、卵胞漿內(nèi)單精子注射試管嬰兒技術(shù)、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷試管嬰兒技術(shù)、供精人工授精技術(shù)等技術(shù),也是河南省唯一一家獲得四項(xiàng)技術(shù)全部準(zhǔn)入的醫(yī)院。
生育幫版權(quán)文章
中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院在1988年6月,誕生了中國大陸第二例試管嬰兒,同時湖南省最早獲得開展人類輔助生育技術(shù)資格的綜合醫(yī)院,醫(yī)院擅長不孕癥診治、輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒、人工授精),也是大家比較信賴的一個醫(yī)院。
國內(nèi)做三代試管最好的醫(yī)院怎么選擇?
第
三代試管嬰兒醫(yī)院還是很多,如果是一代二代試管嬰兒,大部分的三甲醫(yī)院都可以進(jìn)行治療,但是三代試管,涉及到基因篩查,在國內(nèi)可以做三代試管的醫(yī)院并不多,一般在北京或者上海這樣的城市,比如北醫(yī)三院等,在內(nèi)地做試管嬰兒,必需辦齊辦理手續(xù):結(jié)婚證書、辦準(zhǔn)生證這,這種也是必需考慮的,三代預(yù)約需要病癥證明,預(yù)約后到治療的時間上是較長的。
國內(nèi)做三代試管也是一個比較好的選擇,現(xiàn)在的媒體和廣告都在宣傳海外試管,其實(shí)這也是有一定道理的,海外的試管的確是成功率高,如果經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的情況下,可以考慮海外做試管嬰兒,這樣也能提高成功幾率的,也是對為了寶寶的一種保障。如果是不想去國外治療,在國內(nèi)治療也是可以的,一定要選擇大型的醫(yī)院,正規(guī)的公立醫(yī)院,不建議選擇私人的醫(yī)院,因?yàn)楹芏嘀麌鴥?nèi)的生殖專家還是在公立醫(yī)院出診,掛號相對容易一些的。