多囊卵巢綜合征(PCOS)是一個具有生殖、代謝和心理特征的重大公共衛(wèi)生問題,是育齡婦女最常見的疾病之一,影響8-13%的育齡婦女,高達(dá)70%的育齡婦女仍未被診斷。其表現(xiàn)因種族而異,在澳洲土著婦女等高危人群中,患病率和并發(fā)癥較高。多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)出多種特征,包括心理(焦慮、抑郁、身體形象)、生殖(月經(jīng)不規(guī)律、多毛、不孕和妊娠并發(fā)癥)、和代謝特征。
據(jù)統(tǒng)計,患有多囊卵巢綜合征的女性流產(chǎn)率是健康女性的三倍。然而,具體的機(jī)制仍然是一個未解之謎。
來自中國學(xué)者的一項研究表明,與非PCOS對照者相比,PCOS患者流產(chǎn)染色體異常胚胎/胎兒的風(fēng)險更高,染色體畸變發(fā)生率高于對照組(61.3% vs. 47.80%)。PCOS是胚胎/胎兒染色體異常的危險因素。
多囊卵巢綜合征與流產(chǎn)中較高的染色體異常有關(guān)的確切機(jī)制仍不清楚。
可能機(jī)制如下:多囊卵巢綜合征的特點(diǎn)是血清LH水平升高。它破壞了減數(shù)分裂的內(nèi)分泌控制,破壞了第一極體的擠壓,最終導(dǎo)致胚胎的非整倍體性。PCOS患者在ART過程中較高的丙酮酸攝入量會擾亂卵母細(xì)胞的代謝,而這種代謝譜的受損會導(dǎo)致染色體畸變的風(fēng)險。此外,遺傳原因也逐漸顯露出來。編碼氧化磷酸化成分的基因下調(diào)已在PCOS患者中得到證實,這可能會干擾卵母細(xì)胞能量合成等等。