促排卵時(shí)間
一般來說,試管誘導(dǎo)排卵時(shí)間的長短主要與選擇的試管誘導(dǎo)排卵方案有關(guān)。由于每個(gè)人的身體條件不同,如果女性選擇短試管方案,排卵誘導(dǎo)時(shí)間大概在10-15天,長試管方案大概1個(gè)月,長試管方案大概2個(gè)月。以下是不同方案對應(yīng)的促排卵治療時(shí)間,具體內(nèi)容如下:
1.短期計(jì)劃
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短試管方案適用于年齡大、卵巢功能差的女性患者。通常短試管方案促排卵需要的時(shí)間較短,前后大約需要10-15天。從月經(jīng)周期第2-3天開始下調(diào),同時(shí)注射促性腺激素,直至夜拍。
2.長期計(jì)劃
長期促排卵從降低調(diào)節(jié)到取卵需要一個(gè)月左右。雖然時(shí)間長,但是誘導(dǎo)排卵效果好。通常在月經(jīng)來潮的第18天或第22天,b超會檢查大卵泡是否已經(jīng)排出,孕酮是否已經(jīng)升高,然后確定降低調(diào)節(jié)的時(shí)間。促排卵從降低調(diào)節(jié)的第14天開始,一般10天左右。最后一次注射促排卵藥物的當(dāng)天晚上,要注射hcg(夜間注射)。
3.超長方案
超長療程比長療程多一個(gè)月,需要注射兩次降調(diào)節(jié)藥,兩次用藥間隔一個(gè)月。超長日程適合子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病患者。
4.微刺激方案
微刺激方案常用于卵巢反應(yīng)低的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合征的高危人群和激素依賴性腫瘤患者。微刺激方案適用于小劑量藥物,其促排卵時(shí)間比短期方案短。一般在口服促排卵藥物開始5天后注射促性腺激素。
5.自然環(huán)境
自然周期是指不使用激素類藥物刺激卵巢排卵,但取卵率相對較低。自然周期時(shí)間取決于患者的自然月經(jīng)周期,生殖科醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
總之,體外誘導(dǎo)排卵的時(shí)間不是固定的,需要根據(jù)女性選擇的促排卵方案和女性自身的實(shí)際情況來確定。有的女性促排卵5天,有的女性促排卵10天,有的女性促排卵15天,甚至30、60天。女性試管治療期間,建議多聽聽醫(yī)生的意見和建議。大多數(shù)女性的促排卵時(shí)間在10-12天左右,但具體時(shí)間要看自己的實(shí)際情況。
促排卵注射的最佳時(shí)間
如果進(jìn)行試管促排卵治療,那么一般沒有促排卵注射的最佳時(shí)間。基本上是根據(jù)女性的月經(jīng)情況來決定注射的時(shí)間。通常在月經(jīng)來潮的第3-5天開始注射,然后持續(xù)10-12天左右。當(dāng)檢測到多個(gè)成熟卵泡時(shí),可以打一夜針促進(jìn)卵泡破裂,36小時(shí)后再取卵。
對誘導(dǎo)排卵沒有特別的要求。平時(shí)可以在白天的固定時(shí)間去醫(yī)院打針。還有一種情況是試管促排卵治療后取卵前需要促排卵,也就是俗稱的夜注。所以夜間注射是有具體時(shí)間要求的。最好詳細(xì)了解醫(yī)生,以免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。
試管促進(jìn)排出需要多少天?
試管內(nèi)促進(jìn)排針一般需要8-15天。由于每個(gè)人的個(gè)體差異不同,達(dá)到相應(yīng)的臨床目的需要多少天,主要取決于卵泡的生長情況。一般試管嬰兒排卵后,醫(yī)院會通過b超觀察卵泡的發(fā)育情況。當(dāng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上直徑大于18~20mm的卵泡時(shí),如果通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)雌激素水平與卵泡數(shù)量一致,此時(shí)可以考慮取卵。
女性卵泡的整個(gè)生產(chǎn)過程大約需要10-12天。促排卵治療后,成熟卵泡可用于取卵。對于大多數(shù)試管女性來說,試管最快需要16-18天才能促進(jìn)排泄,包括下調(diào)等環(huán)節(jié)。按照正常的生理功能,需要一個(gè)治療過程。當(dāng)卵泡成熟后,可以采用無痛取卵,減輕取卵的痛苦。
ppos方案是孕激素下的刺激排卵方案,這個(gè)方案創(chuàng)立于2014年,最先創(chuàng)立者是上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院的
匡延平教授,主要是對卵巢儲備功能特別差的患者,還有既往用其他的排卵方案取出的卵子質(zhì)量不好的患者,還有就可以用于卵巢高反應(yīng)的多囊卵巢綜合征的這類患者。
PPOS方案,就是采用溫和刺激的手段在高孕激素狀態(tài)下促排卵方案,使用較少量的孕激素制劑再聯(lián)合一定劑量的尿促性腺激素(HMG),收集多個(gè)卵泡,從而獲取更多高質(zhì)量卵子。ppos的促排卵不同于其他方案,是降調(diào)節(jié)、GnRH受體拮抗劑之后,出現(xiàn)的一種新的阻斷提早排卵技術(shù)。相比長方案、超長方案、短方案、超短方案等降調(diào)節(jié)方案,其注射時(shí)間長、用藥多、卵巢過度刺激等明顯弊端來說,ppos方案更安全、用藥更少、注射痛苦少、費(fèi)用低、用藥時(shí)間短、處理疑難病人的能力更強(qiáng)。
對于多囊卵巢綜合癥患者,一般都適用拮抗劑方案,借助此促排方案可以降低多囊卵巢患者出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
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由于多囊女性卵巢內(nèi)的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量較多,不科學(xué)的促排卵方案很容易在促排卵過程中引發(fā)卵巢過度刺激,或因促性腺激素的過度反應(yīng)而出現(xiàn)卵泡增長速度過快,導(dǎo)致卵子發(fā)育不同步,繼而導(dǎo)致卵子質(zhì)量不佳、數(shù)量不足等。
所以,患有多囊卵巢的女性使用拮抗劑方案,能夠很好地規(guī)避不良情況的發(fā)生,在確保女性自身安全健康的同時(shí),盡可能多的獲得卵子數(shù)量。
在月經(jīng)來潮第2天檢測血清激素、陰道B超,評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài),條件適合時(shí)開始應(yīng)用促排卵藥物促排。促排期間監(jiān)測陰道B超及性激素,卵泡直徑增長至12mm以上時(shí)加用GnRH拮抗劑,持續(xù)應(yīng)用至夜針日,待卵泡直徑大于18mm時(shí)予以絨促性素扳機(jī),夜針后36小時(shí)取卵。