許多剛接觸試管的姐妹，估計(jì)都有過(guò)這樣的困擾:
在網(wǎng)上做功課時(shí)，總能在各種經(jīng)驗(yàn)分享帖里，看到“進(jìn)周”、“降調(diào)”、“促排”等詞匯，但搞不懂什么意思，[捂臉R][捂臉R][捂臉R]最后一大堆帖子看下來(lái)，整個(gè)人還是云里霧里，并不清楚。[偷笑R][偷笑R][偷笑R][偷笑R]

所以今天，我們就來(lái)為大家一次性科普這些試管“黑話(huà)”，讓你看完以后再也不迷茫！
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1.需要麻醉嗎？
胚胎移植是試管嬰兒成敗的一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一般不需要麻醉。手術(shù)中，醫(yī)生用陰道擴(kuò)張器對(duì)仰臥位患者的宮頸進(jìn)行暴露和清潔，去除宮頸粘液，檢查宮頸的通暢情況。在移植過(guò)程中，大部分醫(yī)生會(huì)使用超聲波儀對(duì)胚胎進(jìn)行觀察和移植，從而準(zhǔn)確掌握胚胎移植的位置，明顯提高妊娠率。
2.胚胎移植手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？
整個(gè)移植手術(shù)只需要幾分鐘，就可以移植一個(gè)或多個(gè)胚胎。移植后，其余患者可以回家臥床休息1小時(shí)左右。移植后2-4天內(nèi)患者應(yīng)盡量休息，因?yàn)檫@是胚胎著床的重要時(shí)期，一定要注意。

3.胚胎移植后是什么感覺(jué)？
一般來(lái)說(shuō)，試管嬰兒移植的表現(xiàn)和正常妊娠是一樣的。妊娠成功后，可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如厭膩、惡心、晨起嘔吐、食欲不振、偏食、頭暈、乏力、嗜睡等。早孕反應(yīng)的程度可能與胃酸分泌減少、胃腸功能紊亂、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、體內(nèi)HCG增加有關(guān)。持續(xù)時(shí)間因人而異，大概會(huì)在懷孕第12周左右消失。很多女性會(huì)用早孕試紙來(lái)驗(yàn)證懷孕是否成功，但必須通過(guò)驗(yàn)血確定HCG，是否陽(yáng)性。

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社會(huì)在不斷發(fā)展，生活質(zhì)量越來(lái)越高，同時(shí)人們的生活壓力也是增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而女性承受的壓力更多，所以，導(dǎo)致現(xiàn)在的產(chǎn)婦逐漸趨于高齡化。而高齡女性自然懷孕的幾率很低，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，女性的卵子也會(huì)跟著衰老，活性沒(méi)有年輕的時(shí)候好。很多無(wú)法懷孕的家庭選擇借助試管技術(shù)的力量生育孩子。
雖然試管技術(shù)能夠幫助不孕不育患者懷上寶寶，但是做一次試管的流程是非常復(fù)雜繁瑣的，期間可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、害怕、彷徨、焦慮不安等情緒，這里為大家介紹下試管手術(shù)全過(guò)程，希望能夠給需要的人一點(diǎn)心理準(zhǔn)備。
1、術(shù)前檢查
術(shù)前檢查是做試管寶寶的第一步，一般醫(yī)生會(huì)要求夫妻雙方在女性月經(jīng)第2-5天進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，大部分常規(guī)檢查不需要在月經(jīng)期檢查，由于術(shù)前檢查并不是一次性檢查完的，所以在進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢查時(shí)一定要聽(tīng)從醫(yī)生的安排。
2、選擇促排方案
做完術(shù)前檢查后，醫(yī)生就已經(jīng)明確患者的身體情況了，這時(shí)會(huì)初步制定適合患者的方案，制定方案的環(huán)節(jié)是試管流程中非常重要的一環(huán)，一般從促排降調(diào)到胚胎移植的方案有分為很多種，例如長(zhǎng)方案、短方案、短效長(zhǎng)方案等，選擇怎樣的方案，最終還是要看患者的年齡和身體狀況。

3、取卵取精
取精和取卵過(guò)程一般是同時(shí)進(jìn)行的，取卵一般10分鐘左右就完成了，很多女性都會(huì)對(duì)取卵環(huán)節(jié)感到不安和害怕，其實(shí)取卵過(guò)程并不痛，取卵時(shí)會(huì)進(jìn)行麻醉，女性要放松不要緊張。
4、胚胎移植階段
如果在取卵后沒(méi)有發(fā)生什么異常的現(xiàn)象，休息兩三天就可以去醫(yī)院移植了，在取卵過(guò)程中會(huì)一次取多個(gè)卵子，但是試管的一個(gè)周期只能移植2至3個(gè)胚胎，所以在移植后會(huì)對(duì)剩余的胚胎進(jìn)行冷凍，這類(lèi)胚胎就是冷凍胚，冷凍胚移植的成功率是與鮮胚并無(wú)多大區(qū)別，對(duì)試管成功率影響并不大。
5、抽血檢驗(yàn)
一般在胚胎移植大概14天左右就可以到醫(yī)院進(jìn)行抽血檢驗(yàn)是否妊娠。如果第一次移植的胚胎沒(méi)有著床，那么患者在休息一個(gè)月后就可以再次移植凍胚，具體實(shí)施方法需根據(jù)個(gè)人身體情況確定。
在檢查到患者成功妊娠，升級(jí)為寶媽之后，保胎是最重要的一件事，寶媽需要按照醫(yī)生的囑咐，服用藥物補(bǔ)充黃體，平時(shí)寶媽也要多吃一些富含葉酸的食物，葉酸有利于黃體分泌。

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試管，備孕，孕期，保胎很多寶媽都在吃阿司匹林，這篇筆記給寶媽們解答一下阿司匹林使用原因，以區(qū)別對(duì)待。
試管，備孕
??子宮內(nèi)膜薄患者（子宮內(nèi)膜＜7mm）：通過(guò)改善子宮動(dòng)脈血流，從而改善子宮內(nèi)膜的血供和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)及厚度。
??反復(fù)胚胎移植失敗，子宮內(nèi)膜容受性差。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
??對(duì)于抗磷脂綜合相關(guān)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者推薦 阿司匹林聯(lián)合低分子肝素的治療方案??????????

??不明原因的流產(chǎn)，目前效果不確定。
風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病
??通常備孕前就用藥，醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合其他免疫系統(tǒng)藥物。
??死胎：與血栓前狀態(tài)，抗磷脂綜合征相關(guān)的死胎，整個(gè)孕期推薦使用。??????????
胎兒偏小
??圖表里紅圈給出了各個(gè)孕周體重第三百分位參考值，低于紅圈里的體重，診斷胎兒生長(zhǎng)受限。寶媽們可以對(duì)照比較。
妊娠期高血壓（子癇前期）
??有圖表中高危因素中，強(qiáng)烈推薦。??????????
寶媽們，你的阿司匹林吃對(duì)了嗎？有明確原因？以上五張圖希望可以幫到你？
??阿司匹林用藥前，一定要咨詢(xún)醫(yī)生。同樣阿司匹林也要及時(shí)停藥，通常孕36周左右停藥，以備分娩。停藥后需根據(jù)服藥不同原因，決定是否使用低分子肝素。

上次筆記給大家介紹了在試管嬰兒過(guò)程中，我們常見(jiàn)的一些藥物及作用。那今天就繼續(xù)跟大家聊聊促排卵方案，看看不同促排卵方案如何實(shí)現(xiàn)它們相應(yīng)的促排卵效果。
1??長(zhǎng)方案
在促排開(kāi)始之前，就使用降調(diào)藥，壓制垂體對(duì)卵巢的控制，將卵子生長(zhǎng)及排卵的主動(dòng)權(quán)掌握在外在用藥上。醫(yī)生通過(guò)對(duì)卵巢功能的判斷，來(lái)使用促排卵藥物的種類(lèi)及劑量，誘發(fā)同期卵子同步發(fā)育逐漸成熟。
2??短方案
促排周期開(kāi)始后，一邊使用降調(diào)藥物進(jìn)行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。這種邊壓制、邊引導(dǎo)卵泡發(fā)育的打法，稱(chēng)為短方案。
3??拮抗方案
促排周期開(kāi)始后，不做過(guò)多干預(yù)，直接使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育，等卵泡長(zhǎng)到一定大小之后，通過(guò)注射拮抗劑，抑制由LH峰值出現(xiàn)從而引發(fā)的自然排卵風(fēng)險(xiǎn)。這種前期放手，后期控制的方法，稱(chēng)為拮抗方案。
4??微刺激方案
促排初期先不注射果納芬、尿促這些針劑，而是通過(guò)使用口服類(lèi)促排藥物比如克羅米芬或來(lái)曲唑等，來(lái)促使卵泡發(fā)育的方法。這種整體刺激性較小的方法，稱(chēng)為微刺激方案。
總結(jié)下來(lái)就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基礎(chǔ)上，通過(guò)額外注射促排卵藥物，讓當(dāng)周期能有更多的卵子一起發(fā)育成熟。這兩種方法減少了人為的過(guò)多干預(yù)，因此刺激性也最為溫和。

接下來(lái)給大家介紹兩種我了解到的延伸方案。MPA方案和加強(qiáng)微刺激方案。
5??MPA方案
在日本英醫(yī)院常用到的MPA方案，也叫做擬黃體期方案。這種促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的規(guī)律而言。
MPA方案就是在卵泡期的時(shí)候，加上黃體酮的用藥，讓大腦以為現(xiàn)在處于黃體期，進(jìn)而不會(huì)產(chǎn)生LH的峰值。
此時(shí)再進(jìn)行促排卵藥物（克羅米芬或者HMG/果納芬等）的使用，一方面卵泡可以更加穩(wěn)定的生長(zhǎng)，同時(shí)又減少了對(duì)提前排卵的擔(dān)心。
6??加強(qiáng)微刺激方案
于微刺激方案整體用藥量小，前期都是通過(guò)口服類(lèi)的藥物刺激卵泡發(fā)育，所以會(huì)出現(xiàn)最終取卵數(shù)量少的情況。
加強(qiáng)微刺激就是在微刺激方案的口服用藥基礎(chǔ)上，添加少量的針劑（150單位/天）來(lái)促進(jìn)更多卵泡的生長(zhǎng)。
這種針劑量又比拮抗方案（300單位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中間，適合卵巢儲(chǔ)備有所下降但基礎(chǔ)竇卵泡依然可以保持在5-8顆的患者。
總結(jié)：促排卵暗桿只有因人而異，對(duì)癥下藥，才更有意義更有效率。因此選擇合適的醫(yī)院，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助下，才能幫助我們收獲更好的結(jié)果~