上次筆記給大家介紹了在試管嬰兒過程中，我們常見的一些藥物及作用。那今天就繼續(xù)跟大家聊聊促排卵方案，看看不同促排卵方案如何實現它們相應的促排卵效果。
1??長方案
在促排開始之前，就使用降調藥，壓制垂體對卵巢的控制，將卵子生長及排卵的主動權掌握在外在用藥上。醫(yī)生通過對卵巢功能的判斷，來使用促排卵藥物的種類及劑量，誘發(fā)同期卵子同步發(fā)育逐漸成熟。
2??短方案
促排周期開始后，一邊使用降調藥物進行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。這種邊壓制、邊引導卵泡發(fā)育的打法，稱為短方案。
3??拮抗方案
促排周期開始后，不做過多干預，直接使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育，等卵泡長到一定大小之后，通過注射拮抗劑，抑制由LH峰值出現從而引發(fā)的自然排卵風險。這種前期放手，后期控制的方法，稱為拮抗方案。
4??微刺激方案
促排初期先不注射果納芬、尿促這些針劑，而是通過使用口服類促排藥物比如克羅米芬或來曲唑等，來促使卵泡發(fā)育的方法。這種整體刺激性較小的方法，稱為微刺激方案。
總結下來就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基礎上，通過額外注射促排卵藥物，讓當周期能有更多的卵子一起發(fā)育成熟。這兩種方法減少了人為的過多干預，因此刺激性也最為溫和。

接下來給大家介紹兩種我了解到的延伸方案。MPA方案和加強微刺激方案。
5??MPA方案
在日本英醫(yī)院常用到的MPA方案，也叫做擬黃體期方案。這種促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的規(guī)律而言。
MPA方案就是在卵泡期的時候，加上黃體酮的用藥，讓大腦以為現在處于黃體期，進而不會產生LH的峰值。
此時再進行促排卵藥物（克羅米芬或者HMG/果納芬等）的使用，一方面卵泡可以更加穩(wěn)定的生長，同時又減少了對提前排卵的擔心。
6??加強微刺激方案
于微刺激方案整體用藥量小，前期都是通過口服類的藥物刺激卵泡發(fā)育，所以會出現最終取卵數量少的情況。
加強微刺激就是在微刺激方案的口服用藥基礎上，添加少量的針劑（150單位/天）來促進更多卵泡的生長。
這種針劑量又比拮抗方案（300單位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中間，適合卵巢儲備有所下降但基礎竇卵泡依然可以保持在5-8顆的患者。
總結：促排卵暗桿只有因人而異，對癥下藥，才更有意義更有效率。因此選擇合適的醫(yī)院，在有經驗的醫(yī)生幫助下，才能幫助我們收獲更好的結果~