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　　難產(chǎn)專指在分娩整個(gè)過程中產(chǎn)生一些情況，如胎兒本身的難點(diǎn)，或母親骨盆腔窄小、子宮或陰道結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常、宮縮乏力或出現(xiàn)異常等，造成胎兒分娩艱辛，務(wù)必護(hù)理助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上的突出表現(xiàn)是分娩整個(gè)過程緩慢，乃至停止。胎兒經(jīng)女性陰道成功分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)門和胎兒三大因素。倘若之中一個(gè)或一個(gè)以上的因素出現(xiàn)異常，就可以導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　產(chǎn)生難產(chǎn)跟哪幾個(gè)方面密切相關(guān)

　　1、產(chǎn)力

　　將胎兒及其孕期的附屬物從孑宮腔內(nèi)釋放出來(lái)的動(dòng)能稱作產(chǎn)力，就是大伙兒經(jīng)常提及的子宮收縮的動(dòng)能（宮縮）。子宮口開全后腹部肌及隔肌收縮力（腹壓的動(dòng)能）和肛提肌的收縮力這三種動(dòng)能一同造成了產(chǎn)力，之中子宮收縮力是最重要的因素。若產(chǎn)力不足，可導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　2、產(chǎn)門

　　產(chǎn)道是胎兒娩出的安全出口，它分為骨產(chǎn)門和軟產(chǎn)道。大伙兒一般 講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)門。骨盆的規(guī)格、模樣、與分娩息息相關(guān)。造成難產(chǎn)的主要因素是胎兒過大或是胎兒頭位的位置發(fā)現(xiàn)異常造成的骨盆與胎兒迥然不同，中醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“頭盆不稱”，造成難產(chǎn)。

　　3、胎兒

　　胎兒是管理決策能否難產(chǎn)的又一關(guān)鍵要素，這取決于胎兒規(guī)格、胎方位及是否有發(fā)育畸形。胎兒體重超出4000克稱作極大胎兒。在分娩整個(gè)過程中，胎兒過大約胎兒頭位徑線大時(shí)，盡管骨盆精準(zhǔn)測(cè)量一切正常，也可因?yàn)樘侯^位和骨盆迥然不同而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性窄小造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并并沒有特別大，但是胎兒頭位的位置發(fā)現(xiàn)異常一樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上經(jīng)常可以見到那般的病歷，相鄰預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎兒頭位仍然不能減少至骨盆內(nèi)僅僅呈起伏胎兒頭位狀況，那般的情況要小心胎兒頭位和骨盆迥然不同而造成分娩艱辛。

　　4、心態(tài)

　　大伙兒盡量掌握到，傷害分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)門、胎兒之外，也是有準(zhǔn)媽媽的精神心理問題。第一次分娩絕大多數(shù)是一個(gè)綿長(zhǎng)的疼痛感的整個(gè)過程，明顯的疼痛、進(jìn)產(chǎn)房的陌生和孤獨(dú)地理環(huán)境等全是會(huì)提高準(zhǔn)媽媽的擔(dān)心和抑郁情緒，使分娩全過程造成發(fā)現(xiàn)異常。

　　難產(chǎn)可以采用哪些處理方法

　　一、中藥治療

　　難產(chǎn)一證，有虛有實(shí)。虛者痛疼比較弱，墜疼并不是很；實(shí)者痛疼明顯，腹痛不已。治以調(diào)和氣血為核心。虛者補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)者行而調(diào)之。分別采用益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血，舒經(jīng)化淤等法。但不適宜試過攻破，防止用氣量傷血，反致加重難產(chǎn)情況。

　　1、氣血虛弱 重要病癥：分娩時(shí)痛疼比較弱，宮縮時(shí)間較短，間斷性時(shí)間長(zhǎng)。分娩全過程進(jìn)展緩慢，或下生命值多而色淡，臉色蒼白，神疲肢軟，氣短無(wú)力。舌淡育薄，脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。

　　病癥分析：氣血俱虛，無(wú)促進(jìn)胎外出，故痛疼比較弱，宮降低而間斷性時(shí)間長(zhǎng)。血?dú)馑ノ?，氣血不足不攝，故下生命值多而色談。氣血虧虛不能以上榮，故臉色蒼白。氣血不足陽(yáng)高萎靡不振，則神疲肢軟，氣短無(wú)力。舌淡苔白，脈虛大或沉細(xì)，皆為氣血虛弱之征。

　　治療方式：大補(bǔ)血補(bǔ)氣。

　　中醫(yī)藥方：蔡松汀難產(chǎn)方（工作經(jīng)歷方）。聚瑞黃芪黨參、黃芩大補(bǔ)血補(bǔ)氣；羌活、白芍、吳萸益氣養(yǎng)血活血化瘀；茯神健脾養(yǎng)胃寧心安神；枸杞養(yǎng)生食療腎臟功能；龜板填精補(bǔ)氣補(bǔ)血，潤(rùn)胎激發(fā)。

　　2、氣滯血瘀 重要病癥：分娩時(shí)腰腹疼痛明顯，宮縮雖強(qiáng)，但間斷性不勻，分娩全過程進(jìn)展緩慢，或郁血深紅色，量少。面色紫黯，精神緊張，胸院脹阿，時(shí)欲嘔惡。舌紅，苔一切正?；蚰?，脈沉大而至數(shù)不勻。

　　病癥分析：氣滯血瘀，氣血運(yùn)行受阻，胎兒欲娩出不來(lái)，故腰腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，久產(chǎn)下不去。因氣虛血瘀血行不暢，故血液深紅色，量少。氣血?dú)庋鰷瑲廨啿惶?，電梯失調(diào)，故面色紫黯，心慌氣短脘脹，時(shí)欲嘔惡。舌黯紅，脈沉大，均為氣滯血瘀而導(dǎo)致。

　　治療方式：理氣活血化瘀，化淤激發(fā)。

　　中醫(yī)藥方：激起飲（《濟(jì)陰綱目》）加益母草顆粒。聚瑞芎、歸、益母草顆粒活血化瘀，大腹皮、枳殼破氣消結(jié)上胎，海堂芳香通竅。共奏益氣活血，激起下胎之功。

　　二、針刺療法

　　配穴：取合谷穴（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖穴（雙）等穴位。

　　1、一般處理 最開始應(yīng)清除準(zhǔn)媽媽的思想顧慮，消除心神不寧心理狀態(tài)，鼓勵(lì)孕媽媽多進(jìn)飲食搭配，使孕婦有適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，保持孕媽媽有足夠的魅力，排空膀光，渾身上下情況改善后，產(chǎn)力?？苫謴?fù)正常。

　　2、針灸 配穴：取合谷穴（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖穴（雙）等穴位。

　　方法：強(qiáng)刺激，多做滯留針。

　　如經(jīng)上述處理，分娩全過程進(jìn)展仍然緩慢，視其病狀，必不可少時(shí)要手術(shù)醫(yī)治護(hù)理助產(chǎn)。

　　三、西醫(yī)方面層面治療

　　窄小骨盆分娩時(shí)的處理規(guī)范是：建立窄小骨盆的種類和水準(zhǔn)，把握胎方位、胎兒規(guī)格、胎兒心臟跳動(dòng)、宮縮多少、宮頸擴(kuò)張水準(zhǔn)、破膜是不是，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、過去分娩史綜合型辨別，管理決策分娩方式。

　　1、一般處理 在分娩整個(gè)過程中，應(yīng)安慰孕媽媽，使其精神舒服，信心倍增，保證 營(yíng)養(yǎng)元素及水分的攝入，必不可少時(shí)打點(diǎn)滴。還需注意孕媽媽休息，要檢驗(yàn)宮縮多少，勤聽胎心及檢查先露部減少水準(zhǔn)。

　　2、骨盆安全通道總平面圖窄小的處理

　?。?）明顯頭盆不稱（相對(duì)骨盆窄?。瑚緪u外徑<16cm，骨盆安全通道上下左右徑<8.5cm者，足月活胎不能入盤，不可以經(jīng)女性陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　?。?）輕度頭盆不稱（相對(duì)性骨盆窄?。瑚緪u外徑16～18cm，骨盆安全通道上下左右徑8.5～9.5cm，足月活胎體重<3000g，胎兒心跳一切正常，應(yīng)在嚴(yán)緊檢測(cè)下試產(chǎn)。試生產(chǎn)整個(gè)過程中若產(chǎn)生宮縮乏力，胚胎未破者可在子宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，分娩全過程順利進(jìn)行，絕大多數(shù)能經(jīng)女性陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎兒頭位仍一直不能入盤，或隨著胎兒窘迫征兆，應(yīng)該馬上行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胚胎已破，為了更好地更好的減少感柒，盡量減少試產(chǎn)時(shí)間。

　　骨盆安全通道總平面圖窄小，重要為偏平骨盆的女士，于孕后期或臨產(chǎn)后，胎兒頭位矢狀縫僅有連接于安全通道厚徑上。胎兒頭位側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盤，呈不勻稱傾式嵌入骨盆安全通道，稱作頭盆均傾不勻稱，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不勻稱傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不勻稱傾（圖5）。當(dāng)胎兒頭位雙頂骨均依據(jù)骨盆安全通道總平面圖時(shí)，即能較順利地經(jīng)女性陰道分娩。

　　3、中骨盆及骨盆進(jìn)出口總平面圖窄小的處理 在分娩整個(gè)過程中，胎兒在我國(guó)骨盆總平面圖開展俯屈及轉(zhuǎn)動(dòng)姿態(tài)。若中骨盆總平面圖窄小，則胎兒頭位俯屈及轉(zhuǎn)動(dòng)受阻，易造成持續(xù)性枕橫位或枕后位。若子宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)女性陰道護(hù)理助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或產(chǎn)生胎兒窘迫征兆，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　骨盆進(jìn)出口總平面圖是產(chǎn)門的至少部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒規(guī)格、頭盆關(guān)系做出充裕很有可能，管理決策能否經(jīng)女性陰道分娩，不能進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)進(jìn)出口厚徑窄小，恥骨弓下三角空隙不能應(yīng)用，先露部向倒退，應(yīng)用進(jìn)出口后三角空隙娩出（圖6）。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上普遍進(jìn)出口厚徑與出入口后矢狀徑之和很有可能進(jìn)出口規(guī)格。若二者之和>15cm時(shí)，絕大多數(shù)可經(jīng)女性陰道分娩；二者之與在13～15cm時(shí)，絕大多數(shù)要用胎兒頭位吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)護(hù)理助產(chǎn)；二者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)女性陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　4、骨盆三個(gè)總平面圖均窄小的處理 主要是均小骨盆。若很有可能胎兒并不算太大，頭盆非常，可以試產(chǎn)。若胎兒非常大，有相對(duì)頭盆不稱，胎兒不能依據(jù)產(chǎn)門，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　5、發(fā)育畸形骨盆的處理 根據(jù)發(fā)育畸形骨盆的種類、窄小水準(zhǔn)、胎兒規(guī)格、產(chǎn)力等情況詳細(xì)分析。若發(fā)育畸形較為嚴(yán)重，頭盆不稱顯著者，應(yīng)該馬上行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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