胚胎移植是將胚胎通過導管送入子宮腔內(nèi)，使之成功著床的技術(shù)。胚胎移植分為兩大類：新鮮周期移植和冷凍胚胎移植，不同的胚胎分類移植時間是不同的。移植的主要目的是保證成功率，具體選擇哪種胚胎移植主要依據(jù)患者本周期的卵泡數(shù)、內(nèi)膜、激素水平等。那鮮胚保留了“原汁原味”，而囊胚因經(jīng)過了“優(yōu)勝劣汰”的過程，著床率很高，該怎么選呢？移植試管鮮胚和囊胚哪個成功率高？

移植的必要條件

-宮腔環(huán)境

-母體的自身狀態(tài)

鮮胚移植

鮮胚移植一般是指將初級胚或囊胚直接移植到體內(nèi)，這個過程中沒有進行其他過多干預，是最接近自然妊娠的過程，可以最大程度的保持胚胎的活性和發(fā)育潛能，減少外界對胚胎的影響。如果母體狀態(tài)良好，也沒有促排之后的過度刺激，那此時就可以選擇鮮胚移植，但要能夠保證給到胚胎充足的營養(yǎng)供給。

移植時間：取卵之后第2~5天，大部分是第三天，特殊情況下第2天或第5天。

哪些條件下，不適合鮮胚移植呢？

取消鮮胚移植的原因主要包括：

1、促排過程中雌激素過高或卵泡過多，為預防卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，或已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的腹脹、腹痛等卵巢過度刺激的癥狀；

2、內(nèi)膜因素：內(nèi)膜過薄、宮腔積液、宮腔粘連、內(nèi)膜回聲異常、內(nèi)膜炎等；

3、取卵術(shù)后感染、發(fā)熱等；

4、身體狀況暫時不適合妊娠：如未控制穩(wěn)定的高血壓和糖尿病等；

5、存在明顯影響妊娠結(jié)局的不利因素：如嚴重輸卵管積水未處理，促排過程中孕酮水平過早升高影響內(nèi)膜容受性等；

6、部分促排卵方案本身不適合鮮胚移植，如黃體期促排方案、微刺激方案等。

囊胚移植

囊胚，是受精卵經(jīng)過培養(yǎng)發(fā)育到第5天所得來的胚胎，因此也叫D5胚。

自然受孕的過程中，胚胎在輸卵管發(fā)育后以囊胚的形式植入母體。因此在試管嬰兒治療中進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。

囊胚優(yōu)點

囊胚期的胚胎和子宮內(nèi)膜更同步；囊胚移植入子宮腔后，縮短了進一步發(fā)育與著床之間的間隔；囊胚體積較卵裂期胚胎明顯增大；進入輸卵管困難，能在一定程度上降低宮外孕的發(fā)生率。

囊胚更容易選出優(yōu)質(zhì)、高發(fā)育潛能胚胎。由于多胎妊娠增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生風險，單胚胎移植已經(jīng)成為目前IVF-ET助孕治療的趨勢。臨床采用單囊胚移植技術(shù)，既能保證良好的妊娠率，又能有效避免多胎妊娠的發(fā)生。

但有部分姐妹擔心養(yǎng)囊不成，胚胎“全軍覆沒”，可又聽說囊胚移植成功率高，這該怎么選呢？

所謂的“養(yǎng)囊”指的是囊胚培養(yǎng)，是將第3天的胚胎繼續(xù)在體外培養(yǎng)2-4天，使胚胎發(fā)育到囊胚階段再移植。

囊胚怎么培養(yǎng)？

囊胚培養(yǎng)是輔助生殖技術(shù)中的一項重要技術(shù)。囊胚培養(yǎng)是指在實驗室內(nèi)對卵子和精子受精后的胚胎進行培養(yǎng)的過程，它是在一個可控的且已經(jīng)調(diào)整到適合胚胎每一個階段發(fā)育的最佳環(huán)境中進行的。

囊胚培養(yǎng)可篩除染色體可能異常的胚胎，減少體外培養(yǎng)胚胎的儲存數(shù)量，縮短患者成功妊娠的病程。

在胚胎移植前首先要進行胚胎質(zhì)量評估，卵裂期胚胎醫(yī)生通暢根據(jù)胚胎培養(yǎng)時卵裂球的數(shù)量、形態(tài)、生長速度等來進行評估。

一般來說，適合做試管嬰兒囊胚移植的患者主要有：

1、年齡小于35歲的患者，其對促排卵治療反應良好，取卵≥12~15個，同時6~8個細胞期優(yōu)質(zhì)胚胎≥5~8個，預計可以培養(yǎng)成功獲得囊胚。為優(yōu)化胚胎選擇，減少移植胚胎數(shù)，減少多胎妊娠，提高胚胎種植率，行囊胚培養(yǎng)。

2、原因不明的多次試管嬰兒治療失敗(超過3次以上)，胚胎質(zhì)量較好而種植失敗，懷疑胚胎發(fā)育潛能受限者。

3、需做胚胎活檢的患者，如PGD(染色體異常)患者，活檢后為等待PGD結(jié)果而進行囊胚培養(yǎng)。

?移植試管鮮胚和囊胚哪個成功率高？

移植囊胚的成功率是高于移植第3天胚胎的。囊胚是經(jīng)過進一步篩選的胚胎，如果個方便指標正常，且有質(zhì)量較好，數(shù)量較多的囊胚，建議移植囊胚。