做試管嬰兒不是每個人都需要降調(diào),是否需要降調(diào)要根據(jù)個人情況來定。一般來說,以下幾種情況建議進行降調(diào):子宮內(nèi)膜異位癥患者、子宮肌瘤患者、子宮腺肌癥患者、反復(fù)移植失敗者、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良者,另外采用卵泡期長方案及黃體期長方案的患者通常需要先降調(diào)再促排卵。
試管嬰兒降調(diào)方案移植適用哪些人
降調(diào)節(jié)人工周期方案是指在月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的早期或者前一個月經(jīng)周期的黃體期予以一針長效GnRHa進行降調(diào)節(jié),以達到垂體抑制的作用。降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的適應(yīng)人群包括:
1、盆腔子宮內(nèi)膜異位或子宮腺肌癥合并不孕的女性
目前大多數(shù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實,GnRHa降調(diào)節(jié)可提高子宮內(nèi)膜異位癥患者試管嬰兒助孕的臨床結(jié)局,包括提高種植率和臨床妊娠率,降低流產(chǎn)率。
2、部分促排卵效果欠佳的多囊卵巢綜合征患者
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GnRHa降調(diào)節(jié)后可降低血清LH水平,利于胚胎環(huán)境的建立。有研究顯示,降調(diào)節(jié)可增加這部分人群的胚胎種植率和臨床妊娠率。
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3、反復(fù)種植失敗的女性
GnRHa在理論上具有免疫和炎癥抑制作用,因此推測可能會提高一部分反復(fù)種植失敗者的臨床妊娠率。但是現(xiàn)有的研究較少,是否具有確定的效果,還需要進一步明確。
總而言之,降調(diào)雖貴,但換個角度想,降調(diào)的目的是為了增加我們的試管成功率。
哪些促排方案需要降調(diào)節(jié)
做試管嬰兒期間,盆腔子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥、多囊卵巢等女性通常會選擇長方案,而長方案都是需要先降調(diào)的。
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1、卵泡期長方案
在月經(jīng)第2-3天降調(diào)后,大約 28 天需要返院復(fù)診。在這期間通常不會來月經(jīng),但有少部分人可能會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道少量出血,這是正?,F(xiàn)象,不必過于擔(dān)心,按時復(fù)診就行。
2、黃體期長方案
在排卵后一周或月經(jīng)第21天左右降調(diào)后,大約 14 - 16 天需要返院復(fù)診。在這期間仍會有月經(jīng)來潮,不過月經(jīng)來潮時不需要返院,按照要求繼續(xù)注射藥物,等注射結(jié)束后按交代的時間復(fù)診即可。