高質(zhì)量胚胎反復移植失敗是為什么？怎樣改善這種情況
2024-09-05 14:24:29
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很多姐妹會有疑問，培養(yǎng)的胚胎質(zhì)量很好，但是每次移植后都會聽到移植失敗兩個字，那么為什么質(zhì)量很好的胚胎會移植失敗呢?
首先，我來解釋一下 “重復著床失敗 ”的概念。
反復種植失敗是指患者連續(xù)做了幾次試管嬰兒，胚胎也移植了好幾次，但還是不能懷孕。
目前，全世界對反復種植失敗還沒有統(tǒng)一的定義。
近年來，隨著單胚胎移植和囊胚培養(yǎng)技術的普及，反復種植失敗的標準也在不斷發(fā)展。
2014 年，有研究者提出了一個標準，即年齡小于 40 歲的患者，如果移植 3 次以上或移植 4 個以上高評級胚胎仍未能懷孕，則被稱為反復種植失敗患者。
復發(fā)性著床失敗的病因很復雜，胚胎和子宮內(nèi)膜是影響胚胎成功著床的兩個主要因素。
種子的秘密 - 優(yōu)質(zhì)胚胎真的好嗎?
胚胎學家在試管嬰兒過程中確實會關注胚胎的 “顏值”，但這實際上指的是胚胎的形態(tài)學評分，而不是通常意義上的胚胎外觀。胚胎的形態(tài)評分是衡量胚胎質(zhì)量的一個重要指標，它是根據(jù)胚胎中裂解球的數(shù)量、裂解球大小的均勻性和碎片的數(shù)量等因素來確定的。
雖然胚胎的形態(tài)評分與植入率之間存在相關性，但并不能完全代表胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力。因為胚胎發(fā)育是一個動態(tài)過程，其分數(shù)只是一種形態(tài)學評價，有一定的局限性。即使得分較低的胚胎也并不意味著沒有懷孕的希望，只是其植入率相對較低而已。
改進方法
01
囊胚培養(yǎng)
囊胚培養(yǎng)有助于選擇具有良好植入潛力的胚胎。多次移植分數(shù)較高但未能懷孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)，進一步篩選胚胎。
日本英醫(yī)院完全采用 Timelapse 培養(yǎng)系統(tǒng)。Timelapse 可以連續(xù) 24 小時動態(tài)觀察胚胎的發(fā)育過程，獲得豐富的胚胎發(fā)育數(shù)據(jù)，觀察胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的更多問題，如胚胎反向分裂、多核、異常分裂等。
通過這些實時記錄，可以更準確地評估胚胎的發(fā)育潛能，從而在移植時選擇真正的好胚胎，提高妊娠效率。
02
生殖營養(yǎng)素
顆粒細胞對卵泡發(fā)育至關重要，并為卵子提供營養(yǎng)。顆粒細胞和卵子之間的關系類似于葡萄肉和葡萄籽之間的關系，顆粒細胞數(shù)量的減少會影響卵子的質(zhì)量。
隨著年齡的增長，顆粒細胞的數(shù)量會逐漸減少，卵子的質(zhì)量也會隨之下降。shawkea T1口服液可以直接增加卵子周圍顆粒細胞的數(shù)量，從根本上改善卵子的質(zhì)量。
線粒體也非常重要，就像卵子的充電電池。高齡女性的受精卵通常會在第 3-4 天停止分裂，這主要是由于線粒體能量不足，因此增加線粒體可以增加卵子的能量供應，提高卵泡的支持率。
紹興紅景天通過提高抗氧化酶的活性，增強機體清除自由基的能力，保護生殖細胞免受自由基的侵害，同時提高生殖細胞的攜氧能力，參與ATP代謝，調(diào)節(jié)機體能量代謝，因此被稱為線粒體的日用版優(yōu)化劑。
子宮環(huán)境--胚胎著床的土壤
準媽媽的子宮腔是胚胎著床的環(huán)境。正如種植需要肥沃的土壤一樣，胚胎的生長也需要合適的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)的異常情況，如息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜基底層受損導致的子宮內(nèi)膜變薄，都可能降低胚胎著床的機會。
改進
有明確的證據(jù)表明，宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)并解決一些復發(fā)性失敗患者的病因，并能顯著提高他們的植入率。對于子宮形態(tài)正常的復發(fā)性失敗患者，也可以使用子宮內(nèi)膜搔刮術來改善子宮內(nèi)膜的接受能力。
改進
有明確的證據(jù)表明，宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)并解決一些復發(fā)性失敗患者的病因，并能顯著提高他們的植入率。對于子宮形態(tài)正常的復發(fā)性失敗患者，也可以使用子宮內(nèi)膜搔刮術來改善子宮內(nèi)膜的接受能力。
宮腔鏡檢查的最佳時間是月經(jīng)后 3-7 天，是公認的評估宮腔和治療子宮內(nèi)膜病變的 “金標準”。
營養(yǎng)運輸障礙--子宮內(nèi)膜血流和凝血異常
胚胎植入非常依賴于子宮內(nèi)膜的血液供應。子宮內(nèi)膜供血不足和胎盤小血管血栓形成會導致胚胎著床機會減少或流產(chǎn)風險增加。其他導致凝血異常的常見疾病包括 “抗磷脂綜合征 ”和 “血栓性疾病”。
改善措施
阿司匹林、皮質(zhì)類固醇和低分子肝素可用于預防和治療。有研究表明，松康泉可抑制血小板活化因子的生成，降低血小板凝集，改善子宮血流，提高胚胎著床率。
此外，還可以服用藏參寶補鐵，增加子宮內(nèi)膜血流量，豐富的血流量就好比土地上的莊稼，良好的灌溉才能讓莊稼如期生長。
胚胎著床時的暴風雨--輸卵管積水
輸卵管積水可能含有各種 “毒藥”，如果不及時處理，積水就會回流到宮腔，“沖走”、“淹死”、“毒死 ”胚胎。毒害 "胚胎!這大大降低了胚胎著床的機會。
改進方法
01
手術治療
對于反復失敗的患者，首先要檢查輸卵管是否合并有輸卵管積水。如果有輸卵管積水，建議先治療輸卵管積水，結(jié)扎或切除輸卵管，消除積水對著床的影響。如果盆腔粘連嚴重，無法進行手術，也可以考慮輸卵管閉鎖術。
02
溫灸和熱敷
輸卵管積液患者會出現(xiàn)下腹部及腰背部背側(cè)腧穴熱敏的癥狀，可采用溫灸輔助治療，通過局部用藥改善盆腔供血，促進炎癥和積液消散，推薦使用邵氏溫灸儀。
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種子與土壤的對話--免疫因素
如果母體免疫機制異常，妊娠會導致子宮內(nèi)膜對胚胎的排斥，全身或局部自然殺傷細胞活性異常升高，可能對胚胎產(chǎn)生毒性作用，阻礙胚胎著床。
改善措施
機制異常者可通過靜脈注射免疫球蛋白或脂肪乳進行治療。此外，還可以通過注射丈夫的淋巴細胞來誘導主動免疫缺陷。
易感傘--心理因素
過度的心理壓力可能導致內(nèi)分泌失調(diào)，也可能引起子宮肌肉收縮紊亂。有研究表明，心理壓力過大的患者試管嬰兒妊娠率明顯低于其他患者。
這是因為焦慮、緊張和抑郁等不良精神和心理因素可能會導致內(nèi)分泌失調(diào)，從而也會激活人體的應激系統(tǒng)，引起子宮肌肉收縮紊亂。
改善方法
放松心情、改善生活方式、適當運動、多與家人溝通、尋求心理支持和幫助等，也非常有利于試管嬰兒的成功。
優(yōu)質(zhì)胚胎移植后未能著床的原因很復雜，個體差異也很大。有必要針對每個姐妹的具體情況分析病因，找出個性化的治療對策，以改善妊娠結(jié)局
話題：
試管嬰兒
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