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當(dāng)試管促排卵遇上卵巢低反應(yīng)應(yīng)該怎么辦?

2021-11-03 09:54:10 作者:sn_xy 491人瀏覽
生育幫版權(quán)文章

文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站

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  試管嬰兒促排卵是治療過程中至關(guān)重要的一步,但是也會遇到各種各樣的突發(fā)情況,比如說在監(jiān)測排卵時發(fā)現(xiàn)患者卵巢低反應(yīng),那么遇到這種情況應(yīng)該怎么做呢?

  卵巢低反應(yīng):

  什么意思:卵巢低反應(yīng)是卵巢對促性腺激素刺激不良的一種病理狀態(tài)

  主要表現(xiàn):卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、血雌二醇峰值低、Gn用量較多。

  不良影響:取消試管周期、取卵數(shù)量少、較低的臨床妊娠率。

  造成的原因:

  1.年齡因素:隨著年齡增大,卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)減少,卵巢反應(yīng)逐漸下降,大于35歲下降速度更為明顯。

  2.卵巢和盆腔的手術(shù):影響卵巢血液供應(yīng)及卵子的來源。

  3.有促排卵失敗的經(jīng)歷,包括過度的降調(diào)節(jié)和促性腺激素(Gn)的使用量不足。

  4.Gn受體缺陷或多態(tài)性使生物活性降低,促卵泡激素(FSH)受體或促黃體素(LH)受體缺陷。

  5.遺傳因素:染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,染色體畸變以及特殊基因突變或變異。

  治療方法:

  1、大劑量促性腺激素(Gn)

  增加Gn起始劑量是卵巢低反應(yīng)患者廣泛應(yīng)用的常規(guī)方案。

  一是對常規(guī)劑量(FSH150~225IU)反應(yīng)差的患者,如加到300~450IU甚至每天600IU可能產(chǎn)生較多的卵泡。再者,通過增加卵巢反應(yīng)可增加獲卵數(shù),胚胎數(shù)并最終提高妊娠率和活產(chǎn)率。

  2、自然周期和改良自然周期方案

  針對反應(yīng)差的失敗患者可改用自然周期方案。

  但是,自然周期因出現(xiàn)過早LH峰及提前排卵使周期取消率高,因此,在晚卵泡期添加GnRH拮抗劑和外源性Gn可提高IVF周期的療效,這種方案被稱為“改良自然周期”(MNC)。

  3、微刺激方案

  低于常規(guī)劑量的和或使用GnRH拮抗劑縮短持續(xù)時間的促性腺激素刺激方案。口服制劑單獨或與促性腺激素以及GnRH拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用方案,可以減少Gn用量和IVF成本,縮短治療時間,減少并發(fā)癥,提高患者的依從性,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  當(dāng)發(fā)現(xiàn)試管嬰兒卵巢低反應(yīng)時,患者不用過度擔(dān)心,醫(yī)生會根據(jù)身體情況來調(diào)整促排方案,患者只需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可,最后小編希望大家都能夠成功好孕!

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