近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染、食品安全、競(jìng)爭(zhēng)壓力和心理健康問(wèn)題日益突出，人們的身心和生殖健康受到嚴(yán)重影響，越來(lái)越多的患者到醫(yī)院來(lái)不孕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海常住人口的不孕不育率為10%，且呈逐年上升的趨勢(shì)。在這些因素中，31%~40%是由卵泡發(fā)育和排卵障礙引起的不孕，而促進(jìn)卵巢功能、誘導(dǎo)排卵是治療排卵障礙性不孕癥的重要手段。然而，對(duì)于促排卵藥物的使用，很多人都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以至于害怕和濫用促排卵藥物的病人不少。

　　一項(xiàng)關(guān)于美國(guó)試管促排卵藥物的盤(pán)點(diǎn)。

　　當(dāng)前，促排卵用西藥主要通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-黃體-黃體軸來(lái)達(dá)到促排卵的目的，可歸納為兩大類(lèi)：一類(lèi)是直接作用于下丘腦-垂體-黃體共有5種：

　　1、克羅米芬

　　主要的藥物是克羅米芬(氯米芬枸櫞酸膠囊)。該藥是雌激素的拮抗劑，通過(guò)抑制雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，刺激垂體促性腺激素的分泌而誘導(dǎo)排卵。在臨床應(yīng)用中，主要針對(duì)體內(nèi)含有一定雌激素的排卵障礙患者。類(lèi)似的藥物還有他莫昔芬，可以用來(lái)治療克羅米芬抵抗癥。

　　2、來(lái)曲唑類(lèi)藥物

　　來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，也可以用于促排卵。該藥物一方面可以抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，從而減弱雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，另一方面可以使卵泡局部雄激素水平升高，促進(jìn)卵泡發(fā)育。來(lái)曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜的影響較克洛米芬輕。

　　3、重組人卵泡刺激素、尿促性腺激素等都屬于這種類(lèi)型。

　　尿促性腺激素和重組人卵泡刺激素都是用來(lái)刺激卵巢，促進(jìn)排卵。在臨床上，這類(lèi)藥物常用于促超排卵，主要用于下丘腦及垂體功能障礙性不排卵。

　　4、促性腺激素釋放性激素。

　　垂體的促超排卵藥物主要是促性腺激素釋放激素，主要用于下丘腦性閉經(jīng)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和絨毛膜促性腺激素作為誘發(fā)排卵的藥物，需要在特定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)用。

　　5、其他

　　除了藥物直接刺激排卵，目前對(duì)排卵障礙的內(nèi)分泌環(huán)境也越來(lái)越重視。比如，針對(duì)PCOS患者常表現(xiàn)為高雄激素及高胰島素血癥，在這類(lèi)病人促排卵前調(diào)整內(nèi)分泌環(huán)境，不但可獲得較好的排卵率，而且可降低流產(chǎn)率。例如，高催乳素血癥閉經(jīng)的病人，服用溴隱亭，使其恢復(fù)排卵，是間接促排卵的一種。

　　直到輔助生殖技術(shù)出現(xiàn)之前，促排卵療法僅適用于非排卵性疾病。近幾年，隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，促排卵適應(yīng)癥已擴(kuò)展到采用輔助生殖技術(shù)的有正常排卵婦女，以刺激一個(gè)周期內(nèi)的多個(gè)卵泡發(fā)育，從而獲得更多的卵細(xì)胞，從而獲得更多可移植的胚胎。伴隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展與優(yōu)化，大多數(shù)患者在接受個(gè)體化促排卵方案后均可獲得正常排卵。然而，促排卵治療的患者仍然存在著這樣那樣的疑問(wèn)，以至于對(duì)于促排卵藥物，存在恐懼和濫用等現(xiàn)象。