生殖醫(yī)學(xué)中心科普子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，在廣大女性朋友中是廣泛存在的。常見于30~50歲的女性，換言之，育齡期女性中是比較常見的。而據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，30歲以上的女性，5個人中有1個存在子宮肌瘤，并且由于大部分子宮肌瘤是沒有明顯的癥狀的，所以臨床診斷的患者往往是小于實際存在子宮肌瘤的患者數(shù)目的。

　　所有的生殖中心，都會常規(guī)完善陰道B超，許多患者在看到B超結(jié)果時第一反應(yīng)往往會嚇一跳：“怎么會有腫瘤？會不會很嚴重？”

　　這是非常正常的反應(yīng)。雖然有部分患者知道子宮肌瘤屬于良性腫瘤，那么有子宮肌瘤的患者適不適合懷孕呢？可不可以做試管呢？做試管需要注意什么？這些問題都困擾著我們大部分的子宮肌瘤患者。那么，生殖醫(yī)學(xué)中心這篇文章即將圍繞這些問題來給我們的讀者答疑解惑。

　　什么是子宮肌瘤？

　　子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由于子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤的具體病因目前還不十分清楚。因肌瘤好發(fā)于生育期，青春期少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素有關(guān)。部分研究證實孕激素有促進肌瘤有絲分裂、刺激肌瘤生長的作用。肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織、故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

　　根據(jù)生長部位的不同分為粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。一般根據(jù)B超檢查即可發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的治療包括：觀察（無癥狀一般不需治療）、藥物治療、手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)）、其他治療（子宮動脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲、子宮內(nèi)密切除術(shù)）等。

　　子宮肌瘤可以做試管么？

　　子宮肌瘤根據(jù)生長部位及大小對試管病人的影響不同。一般粘膜下肌瘤是必須要手術(shù)后再考慮試管助孕的，因為粘膜下肌瘤大部分都有月經(jīng)改變甚至導(dǎo)致患者貧血，粘膜下肌瘤占據(jù)宮腔，使得著床面積減少，著床率下降、流產(chǎn)率上升；其次，漿膜下肌瘤，大部分不需要特殊處理，但應(yīng)警惕肌瘤蒂部扭轉(zhuǎn)帶來的急腹癥；肌壁間肌瘤是最常見的類型，肌瘤小，可以動態(tài)觀察，瘤體大的壓迫宮腔，使得著床面積減少，著床率下降、流產(chǎn)率上升，可以考慮取卵獲得一定數(shù)量的胚胎后再考慮手術(shù)。

　　由于子宮肌瘤是激素相關(guān)性疾病，首先，控制性超促排卵的過程中會應(yīng)用大量激素類藥物，那么激素刺激可能有使肌瘤變大甚至變性的風(fēng)險；妊娠期激素分泌不僅可能導(dǎo)致肌瘤變大也容易出現(xiàn)子宮肌瘤紅色樣變性，子宮肌瘤紅色樣變性示肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清楚，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性病變引起的血栓及溶血、血紅蛋白滲入纖維間有關(guān)。孕媽媽可能會在孕期出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐等不適，這個時候由于炎癥刺激容易誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等后果。大部分妊娠合并肌瘤紅色樣變性的及時就醫(yī)后經(jīng)保守治療后病情好轉(zhuǎn)，部分患者若肌瘤變性合并感染會導(dǎo)致不良結(jié)局。增大的肌瘤會壓迫宮腔，也會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險。

　　試管病人子宮肌瘤手術(shù)時機與注意事項

　　子宮肌瘤如果本身瘤體不大、患者無腹痛、月經(jīng)改變等現(xiàn)象，可以暫時觀察，暫不予特殊處理?？梢园凑粘Ｒ?guī)試管流程助孕即可。

　　子宮肌瘤瘤體較大，或位置欠佳，如粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤等，可考慮取卵獲得一定數(shù)量的胚胎后手術(shù)。一般情況下粘膜下肌瘤術(shù)后半年待子宮內(nèi)膜修復(fù)后可移植；子宮體部的肌壁間肌瘤術(shù)后一般需要避孕兩年以上，如果術(shù)后短時間內(nèi)妊娠，增大的子宮可能出現(xiàn)破裂的風(fēng)險，所以術(shù)后移植時間的選擇應(yīng)該慎之又慎。

　　一般選擇在月經(jīng)干凈3~7天不同房完成子宮肌瘤手術(shù)，因為月經(jīng)會影響子宮切口的愈合。

　　【小結(jié)】通過生殖醫(yī)學(xué)中心的介紹，關(guān)于子宮肌瘤患者是否適合試管助孕。相信閱讀到這里，大家心中都已經(jīng)有了初步的了解?？赡苓€有部分讀者朋友會存在一些疑惑，沒有關(guān)系，大家只要記住子宮肌瘤的手術(shù)時機與注意事項就足夠了。需要提醒大家注意的是，子宮肌瘤的去留問題，更多的還是要結(jié)合臨床，即使B超提示有子宮肌瘤，我們也不要過分擔心，畢竟它確實是會降低懷孕幾率，但不是不能懷孕，所以結(jié)果異常的情況下還是要及時就醫(yī)，臨床醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果為您制定合適的診治方案！

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