一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議先做唐篩，如果唐篩檢查處于高風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)做無(wú)創(chuàng)DNA，而對(duì)于有些高齡女性或者不放心的女性，就會(huì)直接做無(wú)創(chuàng)DNA，因此在唐篩和無(wú)創(chuàng)DNA處于高風(fēng)險(xiǎn)的情況下，才會(huì)進(jìn)行羊水穿刺來(lái)做診斷依據(jù)。

而羊水穿刺有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，有些女性做了羊水穿刺后很容易感染或者出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，所以大多數(shù)情況下不會(huì)先做羊水穿刺，也就是說(shuō)兩項(xiàng)檢查好不好，還是根據(jù)自己的情況而定，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的人大多數(shù)不會(huì)做羊水穿刺，當(dāng)然無(wú)創(chuàng)DNA處于低風(fēng)險(xiǎn)，也不能說(shuō)明沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合B超進(jìn)行檢查，來(lái)排查胎兒有無(wú)畸形的情況。

試管嬰兒還需要做羊水穿刺嗎？試管嬰兒移植成功后準(zhǔn)媽媽就跟自然懷孕一樣進(jìn)入了孕期，孕期最少不了的就孕檢了。做完試管嬰兒懷孕后有的準(zhǔn)媽媽在孕中期就會(huì)面臨是否需要做羊水穿刺的選擇。針對(duì)試管嬰兒還需要做羊水穿刺嗎的疑問(wèn)，今天就為大家詳細(xì)解讀一下。

試管嬰兒還需要做羊水穿刺嗎？

對(duì)于大部分做試管嬰兒懷孕的孕婦來(lái)說(shuō)，并不建議直接做羊水穿刺，因?yàn)檫@可能會(huì)影響胎兒發(fā)育和或者引起早產(chǎn)。試管嬰兒來(lái)之不易，對(duì)這樣一個(gè)珍貴的寶寶而言，潛在的流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)也是必須要慎重考慮的。一般是建議先做唐篩或無(wú)創(chuàng)，如果篩查出是高風(fēng)險(xiǎn)再做羊水穿刺進(jìn)行診斷。

在產(chǎn)前檢查的江湖中，說(shuō)一不二的老大是羊水/臍血穿刺的病理檢查，也就是我們說(shuō)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。做試管嬰兒懷孕后，如果孕期無(wú)創(chuàng)DNA檢查高風(fēng)險(xiǎn)或者是唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的、同時(shí)合并有超聲檢查結(jié)構(gòu)異常的、或者其他不適合無(wú)創(chuàng)DNA檢查的情形下，還是建議要完善羊水/臍血穿刺。

羊水穿刺的用藥治療有哪些？

對(duì)孕期合適孕婦，采用B超探查確定腹部穿刺點(diǎn)(羊水多且無(wú)胎兒肢體處)，或在B超監(jiān)測(cè)下實(shí)施穿刺;

穿刺羊水前，可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位，使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮起來(lái)，方便穿刺抽取更多的胎兒細(xì)胞。

使用穿刺包按無(wú)菌要求消毒穿刺點(diǎn)，鋪洞巾，用穿刺針頭穿刺，緩緩抽取10-20毫升羊水，沿管壁緩緩注入無(wú)菌離心管，用無(wú)菌封口封好;

常規(guī)離心，無(wú)菌條件下打開(kāi)封口，棄上清液，留1毫升左右羊水混勻細(xì)胞沉淀物成細(xì)胞懸液用于基因測(cè)試或細(xì)胞培養(yǎng);

將上述用于基因測(cè)試的細(xì)胞懸液1毫升裝到準(zhǔn)備好的5毫升無(wú)菌封口塑料離心瓶?jī)?nèi);密封后連同孕婦的詳細(xì)檢測(cè)記錄資料一起加上冰袋封好送往測(cè)試單位(或用特快專遞郵寄)，測(cè)試單位收到后會(huì)留檔并做基因測(cè)試(收費(fèi)項(xiàng)目)。

用于細(xì)胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準(zhǔn)備好的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，無(wú)菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng);每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長(zhǎng)情況，根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基;培養(yǎng)15-20天，當(dāng)細(xì)胞鋪滿瓶壁時(shí)，可收獲細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。

唐篩、無(wú)創(chuàng)、羊穿，這三者有什么區(qū)別，該如何選擇？

唐篩

唐篩是一項(xiàng)綜合的檢查，它將結(jié)合孕媽的血液、身高、體重、年齡等數(shù)據(jù)，對(duì)胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)做出推測(cè)，一般情況下準(zhǔn)確率在60％—80%之間。

而且，唐篩需要做兩次篩查，分別是早唐和中唐。早唐在孕11—13周零六天之間，也被稱為NT篩查，中唐在孕15—20周零六天之間。

唐篩便宜安全，但準(zhǔn)確率低，易誤診，也會(huì)有百分之十左右的患病被忽略。但它仍然是很有必要做的，如果胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)高，再做其他檢查。

無(wú)創(chuàng)DNA

對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)檢查也比較簡(jiǎn)單，只需要抽血就可以了，而且它的技術(shù)高準(zhǔn)確率也高，最高達(dá)99％。

一般無(wú)創(chuàng)是在懷孕12周檢測(cè)，也不折騰，缺點(diǎn)大概就是檢查費(fèi)用比較高了吧，是唐篩的四五倍。

羊水穿刺

這項(xiàng)檢查是在懷孕16—22周零六天進(jìn)行的，需要把一根很長(zhǎng)的針扎入孕婦的子宮中，抽取部分羊水進(jìn)行檢測(cè)。

這種檢測(cè)手段十分準(zhǔn)確，不僅能檢查所有染色體是否出現(xiàn)異常，還能檢測(cè)出單基因疾病等基因方面的異常，不過(guò)費(fèi)用極高，還有很大的出血、宮腔感染、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

一般不建議做，但如果做了無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，結(jié)果還是高風(fēng)險(xiǎn)，就可以選擇這種手段進(jìn)一步確認(rèn)了，這是胎兒染色體疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

總之，試管嬰兒是否還需要做羊水穿刺，建議還是要聽(tīng)主治醫(yī)生的，這樣才能更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。生育幫生殖專家提醒大家：任何醫(yī)療手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，羊水穿刺也一樣。大家普遍認(rèn)為的風(fēng)險(xiǎn)就是“導(dǎo)致流產(chǎn)”。但這其實(shí)是數(shù)十年前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)有了很大的提升。而近十年，都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)因羊水穿刺而導(dǎo)致流產(chǎn)的案例。

做三代試管有必要做羊水穿刺，這是因?yàn)榕咛ピ诎l(fā)育過(guò)程中可能會(huì)形成嵌合體，但是PGT檢測(cè)技術(shù)本身具有局限性，隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，目前的檢測(cè)范圍越來(lái)越廣，檢測(cè)準(zhǔn)確度越來(lái)越高，但仍然存在檢測(cè)技術(shù)的限制，仍有小部分異常不屬于檢測(cè)范圍。PGT技術(shù)也存在誤診的可能。當(dāng)涉及到性相關(guān)遺傳疾病時(shí)，若檢測(cè)性染色體(X或Y)，因染色體本身的特殊性，檢測(cè)效率及檢測(cè)準(zhǔn)確性不及其他染色體，存在更高的胚胎誤診可能。PGT所移植的“合適胚胎”是指特定遺傳性狀進(jìn)行診斷后所得到的，目前認(rèn)為適合妊娠的胚胎，并不代表完全正常的胚胎。

總的來(lái)說(shuō)，不適合羊水穿刺的人有凝血功能障礙的孕婦和有流產(chǎn)征兆的孕婦，這樣的女性做羊水穿刺是非常危險(xiǎn)的。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。