輔助生殖技術(shù)將生命這個(gè)上帝的安排掀開了神秘面紗，美國(guó)試管嬰兒的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)是促排卵，而傳統(tǒng)促排卵方法一次月經(jīng)周期只能取1次卵，并不能解決臨床所有問題，一個(gè)月能不能取2次卵，其原理又是什么呢？

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期是由月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期、黃體期組成，周而復(fù)始，所以一直以來(lái)，人們傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為月經(jīng)中期試孕，受孕的幾率最大，由此還產(chǎn)生安全期避孕的方法，也就是避開排卵期同房是安全的。但有些月經(jīng)規(guī)律的人在近月經(jīng)期，甚至在月經(jīng)期，自認(rèn)為安全期的時(shí)候同房也不幸中標(biāo)，意外排卵率約20%，安全期并不安全。冤假錯(cuò)案就不可避免的產(chǎn)生了。為什么會(huì)這樣呢?

大樣本健康婦女的陰道超聲加內(nèi)分泌檢查研究支持竇卵泡波理論，就是月經(jīng)周期可發(fā)現(xiàn)2～3次4～14個(gè)4～5mm的卵泡波，也就是間隔幾天不等的卵泡一波一波的生長(zhǎng)。68%的婦女出現(xiàn)2個(gè)卵泡募集波，排卵間隔時(shí)間為27天，一般沒有排卵波出現(xiàn)在排卵后，即黃體期，接著是卵泡早期再出現(xiàn)排卵波；32%出現(xiàn)3個(gè)卵泡波，排卵間隔時(shí)間是29天，第一個(gè)無(wú)排卵波出現(xiàn)在排卵時(shí)，第二個(gè)無(wú)排卵波出現(xiàn)在黃體中后期。任何一個(gè)卵泡波中的一個(gè)卵泡一不小心發(fā)育了，都會(huì)產(chǎn)生后果。

竇卵泡的生長(zhǎng)是連續(xù)的，存在于月經(jīng)周期的各個(gè)階段。做自然周期及微刺激周期的美國(guó)試管嬰兒，在排卵或取卵后，F(xiàn)SH下降，處于劣勢(shì)的小卵泡出現(xiàn)閉鎖。如果這時(shí)加用外源性FSH，使其超過卵泡發(fā)育的FSH閾值，這部分小卵泡就會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟;同一個(gè)月經(jīng)周期就可以出現(xiàn)另一次取卵機(jī)會(huì)，這就是現(xiàn)在說(shuō)到的黃體期促排卵方案。人們總認(rèn)為這是一個(gè)新方案，實(shí)際上早在1998年，Rombauts等學(xué)者就首次報(bào)道在黃體期使用促卵泡素(FSH)獲取了成熟卵母細(xì)胞，但直到2007年，才有黃體期促排卵成功使卵巢低反應(yīng)患者獲得臨床妊娠的報(bào)道。

目前這一方案和常規(guī)的促排卵方案共同應(yīng)用于臨床，為患者帶來(lái)福音。因其在黃體期促排卵，卵泡生長(zhǎng)和內(nèi)膜不同步，必須做凍胚移植，一般不作為常規(guī)治療方案，僅應(yīng)用在以下幾組人群：

一、卵巢低反應(yīng)患者

臨床美國(guó)試管嬰兒促排卵治療不孕癥的過程中，有一部分患者出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良，其中一種是卵巢儲(chǔ)備功能下降所致的卵巢低反應(yīng)，具體表現(xiàn)為獲卵數(shù)少(3個(gè))、促性腺激素(Gn)用量大、卵子質(zhì)量下降、臨床妊娠率低;另一種卵巢儲(chǔ)備功能正常，但使用大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡發(fā)育遲緩或者停滯。2007年Kucuk和Sozen報(bào)道對(duì)卵巢低反應(yīng)者采用黃體期促排卵成功獲得成熟的卵母細(xì)胞，其平均獲卵數(shù)高于常規(guī)短方案，但臨床妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、卵泡期卵母細(xì)胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

在接受美國(guó)試管嬰兒的患者中偶然會(huì)遇到取卵后沒有獲卵，這不僅給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是困擾臨床醫(yī)師的棘手的問題之一。如果在獲卵失敗的情況下緊接著利用下一批卵泡波取卵，不僅節(jié)約時(shí)間，也可能獲得妊娠機(jī)會(huì)。

三、緊急獲卵

現(xiàn)在的輔助生育使用的經(jīng)典的長(zhǎng)方案促排卵，從月經(jīng)前一周使用降調(diào)節(jié)藥物，10～14天后使用促排卵藥物，共需要3～4周才能完成一次取卵，腫瘤患者需要盡快手術(shù)或化療、放療，給我們留下的時(shí)間很少，如果不幸碰上患者已經(jīng)排完卵，等下周期取卵，時(shí)間就會(huì)白白浪費(fèi)掉，黃體期促排卵就可以解決這個(gè)難題，為患者節(jié)約寶貴的時(shí)間，幫助他們?nèi)÷押蟊M快進(jìn)入后續(xù)治療。

隨著人們對(duì)生理規(guī)律的認(rèn)識(shí)和把握，會(huì)有越來(lái)越多的方法出現(xiàn)，幫助不孕夫婦解決生育問題。無(wú)論采用何種治療方法，都必須遵循卵泡發(fā)育的規(guī)律，不能逆天而為，也無(wú)法做無(wú)米之炊。