母乳性黃疸的顯著特點(diǎn)是什么？
母乳性黃疸是一種與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特殊發(fā)黃現(xiàn)象，主要出現(xiàn)在足月兒身上。其主要特點(diǎn)有：
1. 母乳喂養(yǎng)，這是其最顯著的特征，足月兒多見。
2. 該病黃疸在生理性黃疸期間發(fā)生，即出生后2天至2周，但并不會(huì)隨著生理性黃疸的消失而消失。
3. 黃疸以輕、中度為主，重度少見（大于或等于342umol/L），以未結(jié)合膽紅素升高多見。
4. 患兒的一般情況良好，肝脾不大，肝功能正常，HbsAg陰性。
5. 停母乳48-72小時(shí)后，黃疸會(huì)明顯減輕，但如果再次喂養(yǎng)母乳，黃疸會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
關(guān)于母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制，最近幾年的研究認(rèn)為，這種現(xiàn)象是在多種因素的共同作用下，由膽紅素肝腸循環(huán)增加所致。這種學(xué)說得到了廣泛的驗(yàn)證，其中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）在發(fā)病機(jī)制中起著主要作用。
對(duì)于足月健康兒，我們可以通過增加喂養(yǎng)次數(shù)，刺激腸蠕動(dòng)，減少膽紅素吸收等方式來預(yù)防早發(fā)性母乳性黃疸。當(dāng)膽紅素升至250-270umol/L時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶，并在膽紅素降至安全范圍后再恢復(fù)母乳。當(dāng)膽紅素升至256-342umol/L時(shí)，暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶，同時(shí)給予光療或不停母乳加光療。對(duì)于早產(chǎn)未成熟兒，當(dāng)血清膽紅素達(dá)到170umol/L時(shí)，應(yīng)停母乳給予光療。
母乳性黃疸的愈后情況良好，但最近仍有研究通過測定腦干聽覺誘發(fā)電位，發(fā)現(xiàn)一組膽紅素濃度256-427umol/L（15-25mg/dl）的母乳性黃疸患兒有1/3存在異常，將膽紅素降至正常，則此改變消失。這提示母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能，因此我們需要注意對(duì)母乳性黃疸的合理處理。
