輸卵管積水的后果及對(duì)生育功能的危害有哪些？

　1、不孕：因?yàn)檩斅压苁桥哉Ｊ茉械牟课唬彩桥c精子結(jié)合的部位，如果發(fā)生輸卵管積水，就容易影響正常的受孕過程，進(jìn)而容易導(dǎo)致不孕。

　2. 宮外孕。正常情況下，輸卵管將受精卵運(yùn)送到子宮腔，但當(dāng)發(fā)生鞘膜積液時(shí)，受精卵不能及時(shí)到達(dá)子宮腔，被迫停留在輸卵管等部位，容易導(dǎo)致宮外孕，容易引起子宮大出血，甚至導(dǎo)致休克。

　輸卵管積水的后果是什么，對(duì)已經(jīng)開始發(fā)育的胚胎有什么危害？

　胚胎的正常植入取決于胚胎的質(zhì)量。如果輸卵管積水中含有有毒物質(zhì)，在胚胎移植過程中，當(dāng)胚胎進(jìn)入子宮腔時(shí)，會(huì)影響胚胎的質(zhì)量，降低患者正常植入的能力，減少正常受孕的機(jī)會(huì)，增加流產(chǎn)率。

　此外，超聲檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)卵泡逐漸增大，在試管嬰兒過程中可能會(huì)被誤認(rèn)為是發(fā)育中的卵泡，從而降低取到成熟卵細(xì)胞的比率。此外，超聲檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在陰道取卵過程中容易誤入液體，直接污染卵細(xì)胞，影響受精卵的質(zhì)量和發(fā)育。

  輸卵管積水的發(fā)生會(huì)對(duì)女性的生育能力產(chǎn)生一定的影響。如果患者不及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)治療，可能會(huì)導(dǎo)致不孕，還可能導(dǎo)致宮外孕，甚至大出血，嚴(yán)重危及女性患者的生命。

　在臨床上，輸卵管積水是一種發(fā)病率比較高的婦科疾病，很多女性的初期癥狀并不明顯，一些女性患者往往對(duì)這種疾病的發(fā)生并不在意，但是疾病到了后期患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腹痛的保守癥狀，那么輸卵管積水能不能治療？

　 建議女性患者特別注意，盡早到婦科治療，否則可能導(dǎo)致女性不孕，這種情況可以通過供卵試管懷上，詳情可以咨詢。

　如果輸卵管積水的情況沒有得到及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致女性宮外孕的發(fā)生。如果患者不及時(shí)接受治療，可能會(huì)引起大出血和休克，甚至嚴(yán)重危及女性的生命，所以輸卵管積水患者一定要高度重視，及時(shí)治療該疾病，必要時(shí)采取手術(shù)治療。

　該病越早治療，效果越好。在治療過程中，建議患者調(diào)節(jié)好自己的情緒，積極按療程給予治療，避免出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥。

　　非感染性，沒有相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

　　輸卵管積水主要發(fā)生在盆腔炎的輸卵管炎癥中，但也可發(fā)生在其他盆腔器官的炎癥中。分娩、流產(chǎn)、不良的性生活衛(wèi)生以及婦科手術(shù)后可引起盆腔炎癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致輸卵管充血、水腫和管腔粘連，導(dǎo)致輸卵管積水的發(fā)生。輸卵管積水還可能因輸卵管妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥和輸卵管腫瘤而并發(fā)。

　　1. 分娩或流產(chǎn)

　分娩或流產(chǎn)后，由于病原體侵入、胎盤殘留、流產(chǎn)不全等因素，可發(fā)生輸卵管炎癥。慢性炎癥可長(zhǎng)期刺激輸卵管，使其增厚變硬，繼而管腔粘連、變窄，甚至與周圍組織粘連，最終可導(dǎo)致輸卵管積水。

　   2、性生活衛(wèi)生差

　經(jīng)期性交、不潔性生活、性生活過頻、多個(gè)性伴侶或不潔的月經(jīng)墊，都可能使病原體侵入輸卵管，引起炎癥，從而導(dǎo)致輸卵管積水。

　　3、子宮腔內(nèi)的醫(yī)療操作

　刮宮、輸卵管灌洗、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等手術(shù)后，可能導(dǎo)致盆腔感染，引起腎積水。

　　4. 炎癥在鄰近器官的直接蔓延

　宮頸炎、闌尾炎、腹膜炎等炎癥可以直接蔓延到輸卵管，引起輸卵管炎癥。

　患者主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹痛、陰道分泌物增多等癥狀。部分患者在急性輸卵管炎癥發(fā)作時(shí)還可能出現(xiàn)發(fā)熱。如果輸卵管積水沒有得到及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。

　　1. 月經(jīng)不調(diào)

　可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)等。

　　2. 腹痛

　　下腹部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，有下墜感。

　　3、陰道分泌物增多

　　輸卵管積水時(shí)，輸卵管擴(kuò)張部分的管腔與未擴(kuò)張部分的管腔仍可相通，造成陰道分泌物間歇性增多等。

　患者還可能出現(xiàn)痛經(jīng)、腰骶部疼痛和其他癥狀。

　伴隨的癥狀

　急性輸卵管炎發(fā)作時(shí)，患者可有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。

　　1. 不孕癥

　在積水嚴(yán)重的情況下，輸卵管收集和輸送卵子的能力可能降低或喪失。此外，輸卵管內(nèi)過多的積水可能逆行流入子宮腔，引起子宮內(nèi)膜炎癥，影響胚胎著床，從而引起不孕癥。

　    2. 宮外孕

    當(dāng)輸卵管積水影響受精卵的正常運(yùn)行，使其不能到達(dá)子宮腔而在輸卵管內(nèi)著床，就會(huì)發(fā)生宮外孕。

　輸卵管內(nèi)的液體會(huì)對(duì)胚胎移植產(chǎn)生嚴(yán)重影響。這些液體會(huì)倒流到子宮腔內(nèi)，可能會(huì)干擾胚胎或?qū)ε咛ギa(chǎn)生毒性作用，增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和陰道分泌物增多等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行身體檢查，初步了解病人的情況。之后，他或她可能會(huì)要求進(jìn)行陰道或?qū)m頸涂片檢查、超聲波檢查、CT、磁共振成像（MRI）等。也可能需要進(jìn)行子宮輸卵管造影和宮腔鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷和了解病情。

　醫(yī)生將通過觸診檢查病人是否有盆腔腫塊?？稍谂枨灰粋?cè)或兩側(cè)觸及囊性腫塊，活動(dòng)受限，按壓時(shí)疼痛。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　陰道或?qū)m頸涂片。醫(yī)生會(huì)用棉簽從病人的陰道或?qū)m頸取少量分泌物，制成切片，放在顯微鏡下觀察，以確定是否有病原體感染。

　　影像學(xué)檢查

　　1、超聲檢查

　　超聲波是最常用的無創(chuàng)檢查方法。經(jīng)陰道三維超聲檢查是首選，對(duì)于沒有性生活的婦女應(yīng)采用經(jīng)腹部超聲或經(jīng)直腸三維超聲檢查。通常選擇在月經(jīng)后3至7天，檢查前需要排空膀胱。輕度輸卵管積水的直徑<1.5cm，中度輸卵管積水為1.5~3cm，重度輸卵管積水為>3cm。

　CT可以直觀、清晰地了解輸卵管和盆腔的實(shí)際情況，為輸卵管積水的臨床診斷提供更多的影像資料。

　　3、磁共振成像（MRI）

　　磁共振成像不僅具有較高的軟組織分辨率和多平面成像的優(yōu)點(diǎn)，而且能較好地顯示子宮角的管狀結(jié)構(gòu)和盆腔內(nèi)的情況，有利于輸卵管積水和腎盂積水的鑒別，可降低診斷的難度。

　4、子宮輸卵管造影（HSG）

　　根據(jù)造影劑的擴(kuò)散情況，提示輸卵管是否通暢及盆腔病變的信息。通常在月經(jīng)后3~7天進(jìn)行。HSG可以顯示輸卵管的長(zhǎng)度、輸卵管的形狀和輸卵管積水的程度，并可以定位輸卵管積水。

　　子宮輸卵管鏡檢查。它是診斷輸卵管積水的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡檢查可以觀察到子宮和輸卵管的形狀、輸卵管積水的部位、積水的直徑和周圍的盆腔，而宮腔鏡檢查可以觀察到宮頸和宮腔的病變、畸形和雙側(cè)輸卵管開口的異常。

　　根據(jù)患者的輸卵管炎癥和其他盆腔炎癥的病史、相關(guān)癥狀，以及超聲和宮腔鏡檢查結(jié)果，一般可以做出本病的診斷。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，目的是消除積液，恢復(fù)輸卵管的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，緩解臨床癥狀。對(duì)于積水較少的患者，如果沒有明顯的臨床癥狀和生育要求，可以暫時(shí)觀察；需要治療的患者可以采用藥物治療或手術(shù)治療。

　1、抗生素

　常用的藥物有青霉素、慶大霉素等，適合于局部應(yīng)用?？煽诜?、肌肉注射、靜脈注射、側(cè)穹窿封閉和子宮輸卵管內(nèi)注射。

　透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或地塞米松可與抗生素聯(lián)合使用以提高療效。透明質(zhì)酸酶可以水解組織中的透明質(zhì)酸，加速藥物的滲透和吸收，提高療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫和其他分泌物。</p>

　　青霉素、慶大霉素、透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、地塞米松

　　對(duì)于病變較嚴(yán)重、輸卵管功能受損且難以恢復(fù)的，可采用手術(shù)治療。

　　1、腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)

　　該手術(shù)可用于輕度輸卵管積水的患者。通過該手術(shù)，醫(yī)生可以直觀、清晰地看到輸卵管路線和周圍組織，也可以探查到輸卵管的通暢性和梗阻部位，不會(huì)對(duì)輸卵管造成嚴(yán)重?fù)p傷，也不會(huì)影響患者的卵巢功能。但術(shù)后輸卵管積水容易復(fù)發(fā)，可能增加宮外孕的發(fā)生率。

　2、輸卵管切除術(shù)

　輸卵管切除術(shù)適用于嚴(yán)重的輸卵管積水患者。它是一種成熟的微創(chuàng)手術(shù)，可在腹腔鏡下進(jìn)行，是體外受精-胚胎移植（IVF-ET）前預(yù)處理頭皮積液的首選方法。

　　3、輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　該手術(shù)可用于病變較輕、輸卵管積水直徑<3cm或盆腔粘連嚴(yán)重而無法手術(shù)切除者；也可用于病變嚴(yán)重、功能完全喪失但強(qiáng)烈要求保留輸卵管者?？梢栽诟骨荤R下用特殊的醫(yī)用夾子封閉輸卵管，或在腹腔鏡下進(jìn)行電凝。與輸卵管切除術(shù)相比，結(jié)扎術(shù)具有損傷小、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、有效防止液體返流到宮腔、不影響卵巢功能等優(yōu)點(diǎn)。它可以用于 

　治療期受疾病的嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)間、年齡和身體狀況等影響，可能因人而異。

　　具體費(fèi)用與所選擇的醫(yī)院、個(gè)人治療計(jì)劃和健康保險(xiǎn)政策有關(guān)。

　本病可能影響患者的生育能力，但通過積極有效的治療，通?？梢詫⒓膊】刂圃谝欢ǔ潭?。

　　本病可嚴(yán)重影響患者的生育能力，對(duì)體外受精-胚胎移植有不利影響。

　　通過積極有效的治療，本病可以得到控制。

      本病可嚴(yán)重影響患者的生育能力，對(duì)體外受精-胚胎移植有不良影響。

　　家庭成員應(yīng)在日常生活中給予患者更多的關(guān)心和陪伴，以緩解患者的不良情緒，幫助患者戰(zhàn)勝疾??；術(shù)后注意保持傷口干燥和清潔，避免感染；日常生活中也應(yīng)注意休息，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；恢復(fù)一段時(shí)間后，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適應(yīng)及時(shí)就診。

　　由于疾病的不適和對(duì)疾病恢復(fù)的擔(dān)心，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，家屬應(yīng)陪同患者，向患者解釋疾病的情況，減少或消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。</p>

　　遵照醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或改變用藥劑量。

　　1. 注意休息，保證康復(fù)期的良好睡眠，促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　2、創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣。

　　3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，戒煙。

　　4、根據(jù)天氣情況添加衣服，注意保暖，防止感冒。

　　隨訪檢查須知

　　遵照醫(yī)囑定期隨訪檢查，及時(shí)了解病情變化；如有不適，隨時(shí)咨詢醫(yī)生。

　　飲食對(duì)本病無特殊影響，但合理的飲食有利于疾病的恢復(fù)。

　　保持飲食均衡，營養(yǎng)合理，多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素。

　在疾病恢復(fù)期應(yīng)盡量避免油膩、辛辣和刺激性食物。

　　1. 保持個(gè)人衛(wèi)生

　    2.正確清潔外陰

　    3. 婦科檢查

　　 4. 注意自身的營養(yǎng)保健

　   臨床表現(xiàn)

　   1.白帶持續(xù)增多，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　2、經(jīng)常性的腹痛。

　   3、其他嚴(yán)重的、持續(xù)的或進(jìn)行性的癥狀和體征。

　    以上情況都必須及時(shí)就診。

　　患者可到婦科就診，如有不孕癥，可到生殖醫(yī)學(xué)科就診。

       什么是輸卵管積水？

　　輸卵管積水是一種比較常見的慢性輸卵管炎癥。輸卵管炎癥后，或因粘連、閉鎖，粘膜細(xì)胞的分泌物積聚在管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥的峽部和傘端粘連，堵塞形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終變成水樣液體，表現(xiàn)為輸卵管積水。

　　為什么會(huì)發(fā)生輸卵管積水？

　　輸卵管是一個(gè)管道，如果它不通暢，就會(huì)形成液體。影響其通暢性的原因有很多，盆腔炎是最常見的，此外，子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管妊娠和盆腔手術(shù)也是形成輸卵管積水的重要因素。促進(jìn)排卵期間體內(nèi)激素水平的變化也可以形成或加重輸卵管積水。

　　對(duì)懷孕的影響

　   1.鞘膜積液常與輸卵管堵塞合并，使精子和卵子不能相遇并形成胚胎。

　　2.在輸卵管通暢的情況下，輸卵管內(nèi)的液體回流到子宮腔，不斷沖刷，干擾了胚胎和子宮內(nèi)膜的接觸，影響胚胎的植入。

　　3. 輸卵管內(nèi)的液體是 "污水"，可引起子宮內(nèi)膜炎，"毒害 "胚胎，影響胚胎的發(fā)育，降低種植率和懷孕率，增加流產(chǎn)率。

　　檢查的方法

　　最常見的是超聲檢查，經(jīng)?？梢钥吹铰殉仓車幸恍?"臘腸 "狀的結(jié)構(gòu)；子宮輸卵管造影也可以發(fā)現(xiàn)輸卵管積液；最準(zhǔn)確的是腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)，眼見為實(shí)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的輸卵管積液是真正的積液!

　　如果我有輸卵管積水，我應(yīng)該怎么做？

　我們知道，輸卵管積水會(huì)影響懷孕的結(jié)果，所以在治療前有必要進(jìn)行合理的預(yù)處理。目前，手術(shù)治療，包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下的輸卵管積水穿刺術(shù)，是主要的治療方法。

　　我們中心最常采取的措施是結(jié)扎近端輸卵管（靠近子宮腔）造口術(shù)（靠近卵巢）。

　　為什么不切除輸卵管？

　因?yàn)榍谐赡軙?huì)切斷一些血管，從而影響卵巢的血液供應(yīng)，這又可能影響卵巢的功能，減少卵子的產(chǎn)生數(shù)量。結(jié)扎只切除了輸卵管與子宮相連的部分，這樣可以防止液體倒流到子宮，而不影響卵巢的血液供應(yīng)。

　為什么我需要做造口術(shù)？

　造口術(shù)是為了切斷粘連，恢復(fù)原來的傘狀結(jié)構(gòu)，從而使液體可以排出來。

　其優(yōu)點(diǎn)是病人仍可自然受孕，我們建議進(jìn)行3次人工授精，懷孕率為42%，或試孕6個(gè)月，懷孕率為23%，如果不能懷孕，可進(jìn)行體外授精（懷孕率為41.6%）。缺點(diǎn)是輸卵管開口會(huì)再次粘連，輸卵管積水會(huì)復(fù)發(fā)，宮外孕的可能性會(huì)增加（宮外孕率3.9%）。

　輸卵管積水對(duì)試管嬰兒成功率有什么影響？

　很多患者在切割或堵塞輸卵管之間糾結(jié)，其實(shí)，可以通過供卵試管懷上寶寶。