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? ? ? ?什么是輸卵管積水？

　　輸卵管積水是一種比較常見的慢性輸卵管炎癥。輸卵管炎癥后，或因粘連、閉鎖，粘膜細(xì)胞的分泌物積聚在管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥的峽部和傘端粘連，堵塞形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終變成水樣液體，表現(xiàn)為輸卵管積水。

　　為什么會發(fā)生輸卵管積水？

　　輸卵管是一個管道，如果它不通暢，就會形成液體。影響其通暢性的原因有很多，盆腔炎是最常見的，此外，子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管妊娠和盆腔手術(shù)也是形成輸卵管積水的重要因素。促進排卵期間體內(nèi)激素水平的變化也可以形成或加重輸卵管積水。

　　對懷孕的影響

　? ?1.鞘膜積液常與輸卵管堵塞合并，使精子和卵子不能相遇并形成胚胎。

　　2.在輸卵管通暢的情況下，輸卵管內(nèi)的液體回流到子宮腔，不斷沖刷，干擾了胚胎和子宮內(nèi)膜的接觸，影響胚胎的植入。

　　3. 輸卵管內(nèi)的液體是 "污水"，可引起子宮內(nèi)膜炎，"毒害 "胚胎，影響胚胎的發(fā)育，降低種植率和懷孕率，增加流產(chǎn)率。

　　檢查的方法

　　最常見的是超聲檢查，經(jīng)常可以看到卵巢周圍有一些 "臘腸 "狀的結(jié)構(gòu)；子宮輸卵管造影也可以發(fā)現(xiàn)輸卵管積液；最準(zhǔn)確的是腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)，眼見為實，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的輸卵管積液是真正的積液!

　　如果我有輸卵管積水，我應(yīng)該怎么做？

　我們知道，輸卵管積水會影響懷孕的結(jié)果，所以在治療前有必要進行合理的預(yù)處理。目前，手術(shù)治療，包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下的輸卵管積水穿刺術(shù)，是主要的治療方法。

　　我們中心最常采取的措施是結(jié)扎近端輸卵管（靠近子宮腔）造口術(shù)（靠近卵巢）。

　　為什么不切除輸卵管？

　因為切除可能會切斷一些血管，從而影響卵巢的血液供應(yīng)，這又可能影響卵巢的功能，減少卵子的產(chǎn)生數(shù)量。結(jié)扎只切除了輸卵管與子宮相連的部分，這樣可以防止液體倒流到子宮，而不影響卵巢的血液供應(yīng)。

　為什么我需要做造口術(shù)？

　造口術(shù)是為了切斷粘連，恢復(fù)原來的傘狀結(jié)構(gòu)，從而使液體可以排出來。

　其優(yōu)點是病人仍可自然受孕，我們建議進行3次人工授精，懷孕率為42%，或試孕6個月，懷孕率為23%，如果不能懷孕，可進行體外授精（懷孕率為41.6%）。缺點是輸卵管開口會再次粘連，輸卵管積水會復(fù)發(fā)，宮外孕的可能性會增加（宮外孕率3.9%）。

　輸卵管積水對試管嬰兒成功率有什么影響？

　很多患者在切割或堵塞輸卵管之間糾結(jié)，其實，可以通過供卵試管懷上寶寶。