在門診上，夫妻雙方進(jìn)行生殖方面的檢查后，若男方確診為不育癥，鄭瑞君教授會(huì)讓男方吃上維生素E。那么維生素E在男性不育癥中究竟是如何發(fā)揮作用呢？接下來，就為大家進(jìn)行解答！

　　一、什么是男性不育癥？

　　男性不育癥, 定義為夫婦同居1年以上在有規(guī)律的性生活和沒有使用任何避孕措施的情況下, 同時(shí)保證女方身體無異常, 單純由男性因素引起的女性不孕。男性不育癥的常見病因包括精索靜脈曲張、精液不液化或者液化不完全、先天性或后天性的無精癥、血漿精漿抗精子抗體陽性以及其他異常。

　　不育癥的發(fā)生很大程度上還是取決于精子的結(jié)構(gòu)與功能是否發(fā)生異常。有關(guān)研究表明, 活性氧 (ROS) 的高低直接影響著精子的功能。當(dāng)體內(nèi)聚集過量的活性氧時(shí), 便能夠直接損傷精子和破壞生殖細(xì)胞, 使精子和生殖細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變, 進(jìn)而破壞精子DNA的完整性, 影響精液的質(zhì)量, 甚至干擾受精過程, 造成不育。維生素E作為體內(nèi)最主要的抗氧化劑之一, 在男性不育癥的治療中得到廣泛認(rèn)可。

　　二、什么是維生素E？

　　維生素E, 是指具有生物活性的一類酚化合物, 其作為氧化劑的作用機(jī)制是通過淬滅自由基, 然后將維生素E分子上的氫原子提供給脂自由基, 進(jìn)而生成脂氫過氧化物。然后, 由硒谷胱甘肽過氧化物酶通過催化和還原型谷胱甘肽進(jìn)行反應(yīng), 最后生成無毒的羥化物, 從而終止脂質(zhì)的過氧化。

　　三、維生素E治療男性不育癥的機(jī)理

　　許多研究表明, 補(bǔ)充維生素E不僅能夠提高精子活力, 還能夠增加精子濃度和正常精子所占的百分比。一定濃度的維生素E能夠通過減少ROS過量帶來的損傷, 在精子冷凍液中加入適量維生素E, 可以更好地保護(hù)處于其中的精子。維生素E還能夠補(bǔ)充精漿中微量元素含量, 主要是硒和鋅, 降低由于高齡化引起的精子細(xì)胞DNA的損傷, 并能夠改善精子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,提高高齡男性生育能力。此外, 維生素E又被稱為生育酚, 本身就有促進(jìn)生殖生育的作用。

　　四、維生素E在男性不育癥中的運(yùn)用

　　1.少弱精子癥

　　少弱精子癥在男性不育中占有很大比重, 屬于男性特發(fā)性不育。在自然條件下, 精子的運(yùn)動(dòng)能力相當(dāng)關(guān)鍵, 精子與卵子相結(jié)合的首要條件就是精子擁有良好的向前運(yùn)動(dòng)的能力, 無運(yùn)動(dòng)能力則精卵結(jié)合也就無從談起, 對(duì)于那些精子活動(dòng)力較弱的精子首要要改善其活動(dòng)力。臨床上多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn), 在聯(lián)合使用了維生素E后, 其精子活力明顯改善, 同時(shí)濃度有所增加。

　　2.精子畸形

　　過氧化會(huì)造成精子畸形率的偏高, 在一定程度上也會(huì)影響男性生育, 這部分精子畸形可以通過抗氧化治療。動(dòng)物試驗(yàn)表明, 維生素E對(duì)大鼠精子畸形有治療作用, 這種畸形就是來自于甲基磺酸甲酯誘導(dǎo)的。有研究發(fā)現(xiàn), 精子畸形率高的患者攝入了較少的維生素E, 精子畸形率低的患者反而攝入了較高的維生素E。

　　3.精子DNA損傷

　　DNA作為遺傳物質(zhì)的載體扮演著關(guān)鍵性的角色。精子DNA損傷可以使精卵結(jié)合能力下降, 其受精率就會(huì)減低, 甚至出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。精子DNA碎片化和自然過程精子代謝與凋亡密切相關(guān), 或與基因突變、染色體畸變和環(huán)境的壓力有關(guān), 也有外部環(huán)境的污染和輻射接觸因素等等, 其中大部分來自于ROS對(duì)精子的損壞。當(dāng)ROS或過氧化物介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平增加時(shí), 其精子DNA損傷程度就會(huì)加大, 相反當(dāng)氧化程度越低時(shí)其DNA的損傷越小, 受精的成功率和胚胎質(zhì)量就越高。維生素E在聯(lián)合用藥作用下可以有效提高精液質(zhì)量, 這種精液質(zhì)量的提高來源于對(duì)患者精液DNA損傷的降低。

　　4.精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張可以導(dǎo)致男性不育, 多見于青年男性, 多發(fā)年齡在25歲~35歲之間, 發(fā)病率約為15%左右, 主要表現(xiàn)為精子濃度和活率的降低、畸形率的升高。近年來, 有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 無論是靜脈瓣膜功能障礙、精索靜脈曲張 (無論單側(cè)還是雙側(cè)) 引起的輸精管淤血、腫脹和缺氧, 還是相關(guān)臟器代謝產(chǎn)物的回流和陰囊內(nèi)溫度的偏高或偏低導(dǎo)致生精環(huán)境發(fā)生的不良改變, 都是男性不育方面的主要病理生理變化。維生素E聯(lián)合治療時(shí), 可以通過降低曲張靜脈內(nèi)徑, 顯著改善精液的質(zhì)量。

　　生命的孕育離不開精子和卵子的結(jié)合，做試管嬰兒助孕自然也需要男性精子。男性精子質(zhì)量非常重要，不僅會(huì)影響試管嬰兒的成功率，也關(guān)系到未來寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。一般在女方取卵的當(dāng)天，男方也要取精。那么，試管嬰兒取精前需要注意哪些事項(xiàng)呢? 試管嬰兒周期中男方取精困難怎么辦？接下來，上海生殖專家教授全方位解答試管嬰兒之男方取精！

　　取精前男方注意事項(xiàng)：

　　1、調(diào)整作息，健康飲食

　　妻子進(jìn)入周期治療后，丈夫須注意休息，切忌熬夜、吸煙、酗酒，否則將嚴(yán)重影響精子質(zhì)量。在取精前期，飲食方面需要做好充足的準(zhǔn)備，適量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)也有助于精子的健康。住外地者最好于采卵前—天到達(dá)就診醫(yī)院所在地區(qū)，切忌趕夜車!

　　2、禁欲2-7天

　　試管嬰兒（IVF/ICSI）取精要求禁欲2-7天，特殊情況按交待適當(dāng)延長(zhǎng)禁欲時(shí)間。禁欲是為了保證精子存儲(chǔ)量足夠多，活力足夠旺，保證精子的質(zhì)量。

　　3、禁熱浴、汗蒸、桑拿

　　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，精子在遇熱的情況下容易失去活動(dòng)甚至死亡，所以為了保險(xiǎn)起見，取精前7天內(nèi)禁熱浴、汗蒸、桑拿等。

　　4、保證衛(wèi)生

　　采卵前夜，丈夫須徹底清洗、沐浴，尤其是生殖器及周邊部位；取精前清潔雙手，以防精液受污染。

　　5、放松心情

　　很多男性有些難以接受手淫方式進(jìn)行取精，在取精過程中會(huì)明顯出現(xiàn)精神壓力大的情況，所以建議男性調(diào)整好心態(tài)，盡量放松心情這樣才可以保證精子的質(zhì)量。

　　取精當(dāng)天男方注意事項(xiàng)：

　　1、取精杯為一次性無菌消毒杯，打開塑料包裝后，注意勿觸及杯口緣、杯內(nèi)壁及杯蓋內(nèi)面（陰莖切勿觸及杯內(nèi)），杯蓋內(nèi)面朝上以免污染。

　　在取精過程中，要保證精子的干凈。不能觸摸杯子的內(nèi)部，若在取精過程中有異物調(diào)入精液中切記不要自行用手去取，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系工作人員；濺出杯外的精液絕對(duì)不能重新放入杯子。取精后應(yīng)立即蓋好杯蓋，快速封裝，等待實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員接收標(biāo)本，并當(dāng)面確認(rèn)、簽字，留取少量的精液標(biāo)本保存，主要用于親緣關(guān)系的鑒定。

　　2、收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺，附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因?yàn)橐讈G失精液的第一部分，故不建議用體外射精法收集精液。

　　3、取精完畢，當(dāng)面交給實(shí)驗(yàn)人員，且勿馬上離開。如有任何問題，請(qǐng)隨時(shí)向?qū)嶒?yàn)人員、醫(yī)生咨詢。

　　男方取精困難怎么辦？

　　通常情況下，若男性可以正常排精的話一般建議是采用手淫的方式進(jìn)行取精；若男方存在取精困難的問題，那么可以采取以下幾種輔助解決方式。

　　1、心態(tài)調(diào)整

　　取精是通過手淫的方式進(jìn)行的，男性朋友可提前在家進(jìn)行演練。如果取精當(dāng)日進(jìn)入取精室后，由于心理緊張或環(huán)境改變而導(dǎo)致不能勃起或勃起后無法射精，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，可以先離開一會(huì)，稍作休息，調(diào)整心情之后再繼續(xù)。

　　2、輔助刺激

　　取精當(dāng)日，可利用視頻或圖片等進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助性刺激。

　　3、藥物刺激

　　針對(duì)勃起特別困難的男性，可聯(lián)系男科醫(yī)師，使用萬艾可一類的藥物配合視頻或圖片刺激。

　　4、提前冷凍精子

　　對(duì)于以往有過取精困難的男性朋友，可聯(lián)系男科醫(yī)生進(jìn)行提前取精，并將精液冷凍備用。待取卵日體外培養(yǎng)時(shí)再將精液解凍。

　　5、睪丸穿刺取精

　　以上方法皆失敗的男性，可考慮采取睪丸穿刺取精，此技術(shù)對(duì)取出的精子質(zhì)量沒有影響。您如果還有其他尋求最專業(yè)的醫(yī)療幫助，可聯(lián)系我們，直接與被稱為“試管嬰兒之母”的教授上海團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通。致力于為每一位準(zhǔn)爸媽提供全方位的試管嬰兒受孕服務(wù)！

　　以前，如果備孕很久都沒懷孕，人們就會(huì)將眼光聚焦到女人的肚子上?，F(xiàn)在，大家知道了精子也是受孕要素之一。如果精子活力太弱，或許連卵細(xì)胞都無法穿透，更別提與卵子結(jié)合形成胚胎了。

　　在現(xiàn)在的生活環(huán)境下，造成精子質(zhì)量不佳的原因有很多 ?？偟膩碚f，可分為兩大類 。

　　一、疾病

　　它是導(dǎo)致中國(guó)男性不育最常見的原因，不只對(duì)睪丸生精功能造成影響，還會(huì)影響附睪、精囊腺、前列腺的功能——使精子畸形率增加，影響精子活力，導(dǎo)致精子大量死亡，精子數(shù)量減少，甚至是無精子癥。

　　應(yīng)對(duì)方案：查明病因，針對(duì)性進(jìn)行治療，改善精子質(zhì)量。

　　二、生活習(xí)慣＆環(huán)境因素

　　酗酒、吸煙、熬夜、抑郁、焦慮及缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康生活方式，穿緊身褲、愛泡熱水澡、愛蒸桑拿等生活習(xí)慣，都會(huì)對(duì)精子生成及活動(dòng)能力造成影響。

　　應(yīng)對(duì)方案：管住嘴，邁開腿！

　　合理運(yùn)動(dòng)、飲食健康、適當(dāng)減重，是真的能有效提高精子質(zhì)量的。下面安利幾種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng) ，每天做一做，練就自己的“精銳部隊(duì)” 。

　　1、負(fù)重深蹲

　　深蹲，不受場(chǎng)地限制，也沒有器械需求（大號(hào)礦泉水瓶就行），可以說很適合懶人了。它屬于一個(gè)多關(guān)節(jié)復(fù)合動(dòng)作，能刺激股四頭肌、臀大肌等大肌肉群，鍛煉腿部肌肉，增進(jìn)腿部力量。最重要的是，它還能促進(jìn)睪丸素的分泌，提高精子質(zhì)量。

　　運(yùn)動(dòng)建議：選取適合的重量，一次10-15個(gè)，4-6次為一組，每周可進(jìn)行2-3次。盡量不要在飽腹的情況下運(yùn)動(dòng)，如遇膝關(guān)節(jié)不適，請(qǐng)停止運(yùn)動(dòng)。

　　2、快速競(jìng)走

　　快速競(jìng)走是一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效的有氧運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)睪丸血液循環(huán)，改善精子質(zhì)量。

　　運(yùn)動(dòng)建議：速度一般應(yīng)控制在每分鐘100～130米，每次步行持續(xù)不少于20分鐘。最好選擇在晚上飯前或進(jìn)餐半小時(shí)以后，在空氣清新、環(huán)境優(yōu)雅的場(chǎng)所步行。

　　3、提肛運(yùn)動(dòng)

　　提肛這兩年已然晉升成一項(xiàng)“網(wǎng)紅運(yùn)動(dòng)”了。它能風(fēng)靡，主要是因?yàn)榉奖?，走著、坐著、躺著，都能做！提肛運(yùn)動(dòng)主要作用是鍛煉PC肌，強(qiáng)壯的PC肌不僅能預(yù)防前列腺疾病，更能促進(jìn)睪丸素分泌，改善精子質(zhì)量。

　　運(yùn)動(dòng)建議：慢慢收緊pc肌，此時(shí)肛門會(huì)自動(dòng)收縮，陰莖根部有抬頭的感覺，完全收緊后保持10秒，然后慢慢放松，休息5秒。50~100個(gè)為一組，每天做2~3組。

　　溫馨提示：“孕氣”的鍋可不能全扔給女性，想要孕育健康的胚胎，就需要優(yōu)質(zhì)的卵子和強(qiáng)壯的精子。想要好孕氣，備孕爸爸也要加油噢！

對(duì)于那些求子困難的夫妻來講，常見的糾結(jié)問題就是胎兒的性別。尤其是我國(guó)根深蒂固的封建傳統(tǒng)思想，有不少家庭還是覺得只有男孩才能夠?yàn)榧彝パ永m(xù)香火，所以不少做試管嬰兒的夫妻都會(huì)想要一個(gè)男孩，因此就會(huì)來了解試管嬰兒生男生女的比例。

其實(shí)就算是做試管嬰兒，和自然受孕出生的寶寶一樣，性別比例基本上都是一樣的。并且我國(guó)有明確的法律相關(guān)規(guī)定，不能夠以非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別的選擇。所以如果是想生一個(gè)男孩子而做試管，在我國(guó)這種方式是行不通的。

男性和女性的自然妊娠的比例是基本一致

男性和女性的比例大概是1.7:1左右，不過考慮到一些意外流產(chǎn)等因素，最終生下來的寶寶男女比例為1.05:1基本上能夠達(dá)到性別平衡。其實(shí)大數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多生物和環(huán)境因素都能夠影響胎兒的性別。比如雙方父母年齡比較大的，生女兒的幾率將比較高。

從2001年至2015年間，中國(guó)的5832名母親進(jìn)行了試管出生的7410個(gè)嬰兒進(jìn)行了研究，這些嬰兒分別為單胎和雙胎，分別為3902個(gè)男寶寶和3508個(gè)女嬰。研究發(fā)現(xiàn)，單胎男孩明顯比兩胎男孩多(53.97%vs50.9%,p 0.001)，特別是在凍胚移植中尤為明顯。此外，與新鮮胚移植相比，冷凍胚移植組男嬰數(shù)量更多，而在卵裂期胚胎移植后，男嬰數(shù)量更多(p 0.001)，單胎和雙胎均為此情況。

所以不管是一代試管還是二代試管，胚胎期男孩的發(fā)育速度都會(huì)比女孩要快，并且更容易形成胚囊。隨著父親年齡的增長(zhǎng)，生女孩的可能性顯著增加(P=0.014)，體重指數(shù)(BMI)較高的父親生的男孩比國(guó)際上的情況要多。

與二代試管相比，出生的一代男嬰更多(p=0.046)。二代試管雙胞胎更多。大部分做二代試管都是因?yàn)槟蟹皆蚨辉胁挥?，所以需要進(jìn)行單精子注射。而帶有X染色體的精子(女嬰)更容易顯示出正常的外觀，而且更容易篩選。此外，Y精子受精后的男嬰胚胎在孕早期更容易流產(chǎn)、早產(chǎn)，不容易存活，這也是為什么自然妊娠中，男寶寶著床率高，但是出生的比例男女卻相對(duì)一致的原因。

試管嬰兒能否選擇男女？

試管嬰兒在技術(shù)層面上能夠選擇胎兒的性別。但是由于我國(guó)法律明確規(guī)定：禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別選擇。所以除非是因?yàn)槟承┘膊。绕涫沁z傳疾病，與性別有關(guān)的疾病，那么就可以通過第三代試管嬰兒進(jìn)行PGD篩查，選擇胎兒性別。

雖然試管嬰兒給眾多不孕不育的家庭帶來了好孕，但是試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶，男童的比例會(huì)比女童要高。雖然說生男生女都是緣分，都各占百分之五十的幾率，但試管生男孩的幾率確實(shí)要比女孩高出很多，那么為什么做試管能夠改變生兒生女的自然規(guī)律呢？

隨著試管嬰兒逐漸被老百姓接受，男女性別不平衡也日益突出。從首例試管嬰兒誕生依賴，被廣泛用于解決人類不孕不育的問題，隨著這個(gè)群體日益擴(kuò)大，性別不平衡的問題將會(huì)日益突出。

正常生男生女的幾率

生理學(xué)上男女生的機(jī)率是相同的。

想要男孩女，關(guān)鍵取決于染色體。人的生殖細(xì)胞有23對(duì)染色體，即46對(duì)染色體，其中22對(duì)常染色體，1對(duì)性染色體或XY染色體。性別染色體類型為XX基因型，男性為XY型。如果胎兒是Y染色體和卵子結(jié)合，就是XY，就代表是男孩，如果是X染色體和卵子結(jié)合，就是XX，寶寶就是女孩。所以性別的不同主要取決于和卵子結(jié)合的精子是X染色體還是Y染色體。

生物學(xué)中，精子和卵子的結(jié)合是隨機(jī)的，并且給幾率相同，這樣就能夠維持人類的性別比例大體平衡。

試管嬰兒生男孩的比例

1、第一代試管嬰兒生男孩的比例

第一代試管嬰兒，出生性別比男性為53.1%，僅略高于女性。主要是Y染色體的精子運(yùn)動(dòng)能力比較強(qiáng)，所以更容易被選中。但是如果男性精子活力低下，就算是第一代試管嬰兒，性別比也沒有太多差別，也只有51%左右。

2、二代試管嬰兒生男孩的比例

如果是男方精子活力較低，第二代試管嬰兒不會(huì)導(dǎo)致生男孩多，而是生女孩會(huì)比較多。不過生男生女的數(shù)據(jù)只有1-2%的差別，沒有太多實(shí)際意義。

3、三代試管嬰兒生男孩的比例

第三代試管嬰兒中的PGD功能可以自由篩選胎兒的性別，所以不存在生孩生女的問題。很多家庭受根深蒂固重男輕女的影響，在這一步驟都會(huì)選擇男性性別，所以第三代試管生男孩的就會(huì)比較多。但是自主選擇性別只是用于國(guó)外某些國(guó)家，我國(guó)法律是不允許的。

總的來說，生男生男的比例都是平等的，準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽應(yīng)該遵循自然的規(guī)律。只要寶寶是健康的，就是一個(gè)非常好的結(jié)果。