在試管嬰兒等不孕癥的輔助生殖過程中，我們會(huì)用到三大類藥物：維生素、抗生素、激素

　　第一類：維生素及膳食補(bǔ)充劑

　　主要是葉酸。補(bǔ)充葉酸主要目的是降低胎兒開放性神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。這已經(jīng)有大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)證明其有效性。

　　補(bǔ)充葉酸可用單純?nèi)~酸制劑。

　　也可以用含有葉酸的復(fù)合維生素，但請(qǐng)注意葉酸的含量要在0.4mg至1mg之間。劑量過低，沒有作用，劑量過高，會(huì)有副作用。

　　很多復(fù)合維生素含有葉酸。我常用的復(fù)合維生素是愛樂維、康耐得。

　　復(fù)合維生素的優(yōu)點(diǎn)是可以補(bǔ)充其他孕期所需要的維生素礦物質(zhì)。

　　如果你自己選購維生素，注意幾點(diǎn)：

　　1.葉酸的含量。

　　2.孕期服用的維生素要含有足夠的鐵，30-60mg。預(yù)防缺鐵性貧血。

　　3.如果你沒有甲亢這種疾病，可以選擇含碘制劑。碘是保證正常甲狀腺功能的元素，而甲狀腺素對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常重要。

　　4.要含維生素D。維生素D促進(jìn)鈣的利用，對(duì)胎兒的骨骼發(fā)育非常重要。有很多的研究顯示，維生素D的作用非常廣泛，無論對(duì)胎兒以及對(duì)孕婦都是不可或缺的。但，維生素D從食物中獲取非常少，主要依賴陽光照射皮膚后產(chǎn)生?？墒顷柟馐请p刃劍，陽光會(huì)引起皮膚的衰老，陽光也是皮膚癌的致癌物質(zhì)。為了預(yù)防皮膚老化、癌變、色斑、為了保持皮膚白皙，我們想盡一切辦法防曬，結(jié)果是維生素D的缺乏。所以幾乎所有人群都會(huì)缺乏維生素D，也因此建議補(bǔ)充維生素D。兒童每天補(bǔ)充維生素D400IU，孕婦、哺乳期女性以及老年人每天應(yīng)該補(bǔ)充800-1000IU。因此即便是你在服用含維生素D的復(fù)合維生素，我也可能額外再給你開單純的維生素D。

　　DHA也是一種膳食補(bǔ)充劑，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可以在懷孕后孕中期開始服用。

　　第二類：抗生素

　　抗生素是治療細(xì)菌感染的藥物。在治療不孕癥過程中用的非常少。

　　一般在取卵術(shù)后為了預(yù)防感染會(huì)口服抗生素3天。僅僅是預(yù)防用藥。

　　第三類：性激素類藥物

　　這是我們生殖科醫(yī)師用的最多的一類藥物。這一大類藥物還分為幾個(gè)小類。這些藥物在做試管嬰兒的過程、不孕癥治療過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用，用錯(cuò)藥物或者藥物的時(shí)間用錯(cuò)了都可能影響結(jié)果。

　　詳細(xì)介紹一下：

　　口服促排卵藥物：

　　包括來曲唑、克羅米酚。這兩種藥物都是口服促排卵藥物。在月經(jīng)2-5天開始服用，只吃5天。在微刺激方案試管時(shí)克羅米酚服用到取卵日。

　　注射促排卵藥物：

　　包括尿促性素、麗申寶、果納芬、普麗康。主要成分是促卵泡素。廠家不同、制備方法不同、價(jià)格不同。有的需要肌肉注射，有的需要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。試管過程中需要每天注射藥物。這一點(diǎn)非常重要，少打一針都有可能影響卵泡的發(fā)育和最終取卵的結(jié)果。

　　降調(diào)針：

　　包括達(dá)菲林、諾雷得、亮丙瑞林、達(dá)必佳等等。長(zhǎng)方案時(shí)會(huì)用到這些藥。在促排卵開始前半個(gè)月或者一個(gè)月開始用這類的藥物。

　　拮抗劑：

　　思則凱、加尼瑞克兩種。拮抗劑方案會(huì)用到，在促排4-6天時(shí)增加，也需要每天注射。都是皮下注射的藥物。這種藥沒有按時(shí)用藥，可能卵會(huì)提前排掉，卵泡少的會(huì)取不到卵。

　　雌激素：

　　補(bǔ)佳樂以及芬嗎通中的紅色、白色藥物。

　　補(bǔ)佳樂的主要作用是增加子宮內(nèi)膜的厚度。在人工周期凍胚移植過程中，最先吃的就是這個(gè)藥物。這些藥物要一直吃到懷孕10周。如果連續(xù)幾天不吃藥物，子宮內(nèi)膜不會(huì)長(zhǎng)，就不能移植胚胎。而且可能會(huì)發(fā)生宮腔的出血。

　　1片白色芬嗎通等于1片補(bǔ)佳樂，1片紅色芬嗎通等于2片補(bǔ)佳樂。

　　孕激素：

　　黃體酮、地屈孕酮（也叫達(dá)芙通）、雪諾酮、安琪坦。正常情況下排卵后會(huì)產(chǎn)生孕激素。而準(zhǔn)備凍胚移植前，需要服用黃體酮進(jìn)行內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化、準(zhǔn)備。準(zhǔn)備移植的胚胎是第幾天的就提前用幾天孕激素。比如準(zhǔn)備移植第五天的囊胚，那么現(xiàn)用5天孕激素。第六條進(jìn)行移植。

　　移植后用孕激素進(jìn)行黃體支持。孕激素也要用到懷孕10周。

　　試管過程中，孕激素一般選擇2-3種一起用。

　　1片白色芬嗎通等于1片補(bǔ)佳樂+1片地屈孕酮（達(dá)芙通）。1片紅色芬嗎通等于2片補(bǔ)佳樂+1片地屈孕酮（達(dá)芙通）。

　　所以有時(shí)候，為了把大家手里的藥物用完，我會(huì)讓大家用這幾種要替換。

　　雄激素：

　　DHEA：是弱雄激素藥物，從山藥中提取的。所以也叫山藥膠囊。雄激素是卵巢制造雌激素的底物。有一些文獻(xiàn)證明當(dāng)卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí)服用DHEA可改善卵巢儲(chǔ)備功能。但作用有限。

　　其他激素：

　　生長(zhǎng)激素：當(dāng)反復(fù)取卵失敗、胚胎不良、移植失敗時(shí)可能會(huì)用到生長(zhǎng)激素。皮下注射藥物。價(jià)格比較昂貴。需要提前進(jìn)行生長(zhǎng)激素預(yù)處理。生長(zhǎng)激素不是常規(guī)藥物。

　　優(yōu)甲樂：左旋甲狀腺激素。用于甲狀腺功能減退的患者。

　　二甲雙胍：二甲雙胍是降糖藥。本身并不是激素類藥物。但也是治療內(nèi)分泌疾病的藥物。主要用于肥胖、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征患者。

　　大家要認(rèn)識(shí)這些藥物，你可能用不到這么多種，但要基本判斷自己用的藥都是哪一類的。

　　抗生素偶爾用。

　　激素類嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

　　葉酸必須用到懷孕3個(gè)月，建議服用至哺乳期結(jié)束。其他維生素、膳食補(bǔ)充劑類也建議服用可以用到哺乳期結(jié)束。

　　 試管嬰兒論壇

本文由snsnb.com提供