隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，輔助生殖技術(shù)也獲得了空前的提高。試管嬰兒作為不孕不育最有效地治療手段，受到了更多人的認(rèn)可和親睞。雖然試管嬰兒的成功率已越來越高，但總歸是不能達(dá)到百分之百。究竟哪些因素會影響試管嬰兒的成功率呢?

1、女方年齡

女方年齡是決定試管嬰兒成功率高低的關(guān)鍵性因素。年齡越大，女性的卵子品質(zhì)就會越差。超過35歲，卵子質(zhì)量就會開始下降，超過38歲成功率就會大大降低。因此，建議想要做試管的患者還是要盡早，成功率會更大一些。

2、胚胎質(zhì)量

胚胎質(zhì)量是影響試管嬰兒成功率的關(guān)鍵因素，胚胎的質(zhì)量越高，試管嬰兒的成功幾率當(dāng)然就越大。同時，適當(dāng)?shù)膶⑴咛シ旁谌菀字驳奈恢酶永诔晒?，這就需要選擇專業(yè)的生殖中心進(jìn)行就診，專家的經(jīng)驗越豐富越能提高成功率。

3、子宮內(nèi)環(huán)境

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，內(nèi)膜環(huán)境如果夠好、血流豐富且細(xì)胞分裂良好，胚胎著床率就會大大增加。反之，內(nèi)膜環(huán)境越差，成功的幾率就會越小。所以，患者在胚胎植入之后要充分的臥床休息，并給予黃體補充。

4、心理狀態(tài)

患者的心理狀態(tài)和精神面貌是影響試管嬰兒成功一個非常重要的因素。過度的緊張很容易導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致胚胎難以著床，進(jìn)而影響成功率，因此準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行試管嬰兒治療過程中應(yīng)該保持心情舒暢。

溫馨提示：試管嬰兒是針對不孕不育患者實施的輔助受孕手段，因此想要做試管嬰兒的患者一定是以不孕不育為前提。但并不是所有的不孕不育患者都能做試管嬰兒，一定要符合做試管嬰兒的指征方可進(jìn)行。

近年來，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)被越來越多的不孕不育患者所關(guān)注和認(rèn)可，然而，許多人對于試管嬰兒卻是一知半解，進(jìn)行試管嬰兒需要什么樣的操作流程，試管嬰兒過程中，有需要有哪些注意事項呢?下面有美合蔚藍(lán)的專家為我們做詳細(xì)介紹。

試管嬰兒操作流程

1、當(dāng)生殖中心門診排除禁忌癥，確認(rèn)適應(yīng)證后，持醫(yī)生開出的試管嬰兒登記卡來記室登記，并備好三證(雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證)交登記室護士查驗。

2、根據(jù)醫(yī)生開出的化驗單，完善試管嬰兒的前期檢查，并盡快將結(jié)果交登記室護士。

3、進(jìn)入周期前夫婦盡早安排時間學(xué)習(xí)了解試管嬰兒前宣教課。

4、通常于月經(jīng)的21天，來中心行試驗移植，根據(jù)患者病情，使用控制性超排卵方案。

5、控制性超排卵：一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

6、監(jiān)測卵泡：為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合做血激素檢查，調(diào)整用藥量。當(dāng)一至二個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

7、取卵：取卵方式一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 degC的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

8、取精：精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

9、體外受精：取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精(參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

10、胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

11、胚胎移植后補充激素：目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。

12、胚胎移植后第14天驗晨尿及血HCG確定是否妊娠。

試管嬰兒過程中注意事項

1、試管嬰兒的前期準(zhǔn)備一般需要花費一定的時間。只有男女雙方都做好了試管嬰兒的準(zhǔn)備才可以更全面的提升成功率，合理的安排每一項檢查可以節(jié)省一定的時間，被說在月經(jīng)前的一天準(zhǔn)備好所有的資料的病歷就醫(yī)，因為月經(jīng)前一天是子宮內(nèi)膜厚度最佳的時期，可以讓受精卵更好的著床。

2、月經(jīng)的前一天可以進(jìn)行子宮內(nèi)膜的刮宮診斷，對于女性朋友的內(nèi)部各項激素功能進(jìn)行全面的了解，男性朋友對于精子治療也需要進(jìn)行一段時間的調(diào)整，確保進(jìn)行試管嬰兒的時候精子的質(zhì)量處于最佳的狀態(tài)，檢查和進(jìn)行試管嬰兒之前都是需要禁欲的。

3、試管嬰兒主要起到的作用就是幫助不能生育的朋友獲得寶寶。

4、試管嬰兒的具體步驟要根據(jù)不同的醫(yī)院而定。

女性每個月經(jīng)周期過程中都會有一枚優(yōu)勢卵泡最終走向成熟和排卵，但是這枚卵泡的排卵時間難以精確把握，取到卵子的可能性小，一枚卵子在體外受精的過程中可能會停滯在某一個階段，從而不能發(fā)育為可移植胚胎。促排卵方案的目的是在單個治療周期中獲得足夠數(shù)量的卵子以保證有可以移植的胚胎形成，從而提高妊娠率和治療的效率。由此研發(fā)出各種促排卵藥物和方案。

微刺激方案作為一種使用小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激的方法，它雖然獲卵數(shù)減少但是可以利用小劑量的促排卵，使對藥物敏感性最佳的最優(yōu)秀的卵泡生長成熟，減少藥物對卵子質(zhì)量的影響進(jìn)而獲得質(zhì)量更加優(yōu)秀的胚胎，以期獲得妊娠的結(jié)局，在臨床中是較多女性選擇的方案。

試管嬰兒微刺激促排卵的治療過程包括下面四個步驟，具體如下：

促排過程：以微刺激方案為例，從月經(jīng)D3（第三天）開始口服克羅米芬或者來曲唑，D8（第八天）到醫(yī)院開始打針，每天或者隔天來醫(yī)院做B超觀察卵泡的成長，當(dāng)卵泡長到16/17左右，而且LH開始升高時確定取卵時間。

取卵手術(shù)過程：取卵前兩天晚上9點注射HCG促進(jìn)卵泡最終成熟。注射HCG后35到40小時實施取卵手術(shù)。手術(shù)日（通常為D15）當(dāng)天早上8點來院做準(zhǔn)備，手術(shù)5-10分鐘左右結(jié)束，可以在休息室停留20分鐘。

受精培養(yǎng)過程：在醫(yī)院取卵當(dāng)天不做受精，而是先做卵子前培養(yǎng)，將幼弱和不成熟的卵子在特制的培養(yǎng)液中養(yǎng)護。采卵第二天（通常為D16）進(jìn)行受精，D17（第十七天）受精卵就長成了4細(xì)胞的初期胚；如果繼續(xù)培養(yǎng)三天，在D20就能看到強壯的囊胚寶寶了。

胚胎凍結(jié)或移植：如果同一個周期不移植，胚胎就會在零下180度液氮中瞬間冷凍保存，成為凍胚。

女性取卵手術(shù)會不會疼？很多患者關(guān)心取卵的疼痛感，實際上的取卵針很細(xì)（20/21G），疼痛感較輕。雖然患者可以自主選擇全麻或半麻，更多患者在微刺激方案下3-4個卵泡都覺得不需要使用麻藥，而且取卵手術(shù)當(dāng)天就可以。去醫(yī)院取卵需要多長時間？在微刺激方案下從月經(jīng)第三天開始服用口服藥物，要求第8天到醫(yī)院，第13-15天安排取卵手術(shù)，平均停留6-7天。

絕經(jīng)是女性卵巢功能衰退后發(fā)生的一種月經(jīng)停止現(xiàn)象。月經(jīng)是生理上的循環(huán)周期，是女性具有生育能力的一種體現(xiàn)，從某種意義上來說，絕經(jīng)即意味著女性的生育能力喪失，無法再生育下一代。那么，女人絕經(jīng)后還可以做試管嬰兒嗎?

自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)

絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)兩種不同類型，自然絕經(jīng)是女性經(jīng)歷了正常的生育衰敗周期，卵巢內(nèi)的卵泡用盡，對促性腺激素喪失了反應(yīng)。因此卵巢內(nèi)不再有卵泡的發(fā)育，也無法再分泌出雌性激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。

通常發(fā)生在女性經(jīng)歷更年期之后，屬于生育功能自然退化。自然絕經(jīng)的女性如果想再生育兒女，可以進(jìn)行促排卵的嘗試，但是可能需要嘗試多個周期。

而人工絕經(jīng)則是因為意外而終止女性的生育功能。例如手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、或放射性治療或化療等方式導(dǎo)致卵巢停止功能，人工絕經(jīng)的女性年齡不等，但是生育功能受到影響是必然的。

人工絕經(jīng)的女性等同失去了卵巢，促排卵也是沒有效果的，最好采取捐卵的方式來生育下一代。單獨切除子宮而保留卵巢者，也可能出現(xiàn)絕經(jīng)情況，但卵巢功能正常，這類女性可以采取試管嬰兒促排卵，以達(dá)到生育的目的。

總而言之，只要女性的卵巢功能并未衰竭，就可以進(jìn)行藥物攝入來誘發(fā)排卵，一般攝入的藥物都是類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(HCG)，可以促進(jìn)女性卵巢內(nèi)的多個卵泡同時成熟以致排卵，還可以促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。

通常試管移植出現(xiàn)宮外孕的概率是比較小的，但也不是沒有可能，最好去正規(guī)醫(yī)院做B超、診斷性刮宮等方面的檢查，確定有無子宮肌瘤、胚胎本身缺陷等的可能，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理即可。常用的治療方法有輸卵管開窗術(shù)、切除術(shù)等。日常要多注意休息，飲食方面注意清淡。

輸卵管通暢的程度與宮外孕的發(fā)生有著直接的關(guān)系。輸卵管不暢通會引起不孕，也能引發(fā)宮外孕。婦女正常懷孕的時候也能發(fā)生宮外孕，試管嬰兒也可能發(fā)生宮外孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)都可以。據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計，宮外孕在IVF（試管嬰兒）孕婦的發(fā)生率約5～8%。確切的原因仍未十分清楚，高危因素為盆腔粘連，當(dāng)然并非所有盆腔粘連的病人一定會發(fā)生宮外孕。

有專業(yè)知識的人則知道，實際上試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率比輸卵管復(fù)通術(shù)后的宮外孕發(fā)生率還要高。所以只是為了避免宮外孕的發(fā)生而放棄輸卵管堵塞的復(fù)通治療而直接選擇試管嬰兒治療無論其是從其醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)療費用，宮外孕的發(fā)生率等方面都是得不尚失的。因為胚胎第三天放進(jìn)子宮里面去，在移置的過程中是通過一條移置管注入子宮腔內(nèi)，這從一個側(cè)面就好象與輸卵管通暢性檢查的造影和通液有著同樣的道理，這時的胚胎組織很小，也有可能非常容易地將胚胎注入輸卵管的，同時，胚胎移置后通常還要在宮腔內(nèi)游離三到四天才能找到最佳著床點，然后胚胎著床，臨床妊娠。如果在這一段時間里跑到輸卵管里面去就會引起宮外孕，現(xiàn)在沒有好辦法預(yù)防試管嬰兒不發(fā)生宮外孕。除非在試管嬰兒手術(shù)前切除雙側(cè)輸卵管，這無疑又讓患者增加并承擔(dān)了新的手術(shù)創(chuàng)傷及醫(yī)療風(fēng)險，同時也增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。