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在試管嬰兒促排方案中，如果女性患者選擇的是拮抗劑方案、微刺激方案或者短方案，可以不用打降調(diào)針，那么就屬于試管非降調(diào)節(jié)方案。通常做試管嬰兒打降調(diào)針的目的主要是為了抑制自發(fā)性LH峰值的出現(xiàn)，也就是抑制優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，避免提前自發(fā)排卵，讓更多卵泡同步發(fā)育，增加卵子募集數(shù)量，而對(duì)于長(zhǎng)方案或超長(zhǎng)方案的女性患者需要打降調(diào)針，能起到降調(diào)的作用。

選擇拮抗劑方案不用打降調(diào)針

目前來(lái)看，長(zhǎng)方案在不孕不育人群中的使用概率逐漸下降，而拮抗劑方案已經(jīng)成為大多數(shù)輔助生殖中心使用的主流方案。拮抗劑方案主要是在卵泡發(fā)育到直徑大約為13-14mm，打GnRH拮抗劑預(yù)防早發(fā)LH峰的發(fā)生，此外微刺激方案或者短方案也不需要打降調(diào)針。

試管非降調(diào)方案，比如拮抗劑方案，與常規(guī)的長(zhǎng)方案相比，最主要的特點(diǎn)在于促排時(shí)間縮短、促排卵藥用量減少，可以減少患者花費(fèi)。同時(shí)拮抗劑方案也可以減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，妊娠率與長(zhǎng)方案相比沒(méi)有明顯差別，因此拮抗劑方案在臨床上使用越來(lái)越廣泛。但拮抗劑方案的適用人群有嚴(yán)格規(guī)定，并不是所有患者都可以考慮拮抗劑方案，還需要生殖中心的主管醫(yī)生，根據(jù)患者具體情況來(lái)制定，看是否需要降調(diào)進(jìn)入超促排卵周期。

促排卵前

所謂的試管降調(diào)方案主要是人工用藥，抑制垂體功能，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，同時(shí)抑制早發(fā)的自發(fā)排卵方法。試管嬰兒降調(diào)常用于長(zhǎng)方案，或超長(zhǎng)方案的超促排卵，常用藥物是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，即GnRHa，使用藥物后，使垂體功能受到抑制，可以抑制早發(fā)的自發(fā)排卵，避免在取卵前，卵泡自發(fā)排卵，可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法取卵。同時(shí)可以使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，如此可以在一個(gè)超促排卵周期，盡可能多取卵子，可以多獲得胚胎。

因此降調(diào)是長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案，促排卵前的常用預(yù)處理，對(duì)于長(zhǎng)方案降調(diào)，通常在上個(gè)月經(jīng)周期的黃體中期進(jìn)行。對(duì)于超長(zhǎng)方案，通常在月經(jīng)第2天，可能需要注射1-3支降調(diào)針，待條件滿(mǎn)足后，便可考慮進(jìn)行超促排卵。

移植前

試管嬰兒凍胚移植有多種方案，其中一種是降調(diào)移植方案，主要適用于子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因反復(fù)種植失敗、反復(fù)子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)、自然周期內(nèi)膜或卵泡發(fā)育欠佳、LH峰早出現(xiàn)等不適用于自然周期的女性。降調(diào)有兩個(gè)好處，第一個(gè)可以抑制子宮內(nèi)膜異位病灶、使子宮腺肌瘤及肌瘤縮小，第二個(gè)可以提高子宮內(nèi)膜的容受性，因此對(duì)于這一類(lèi)的病人可以先降調(diào)，用激素替代來(lái)準(zhǔn)備內(nèi)膜，進(jìn)行凍胚移植，這樣可以提高凍胚移植的成功率。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2022年底經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。