肺炎患兒多伴有發(fā)熱,應(yīng)注意避免飲用茶水。茶中的茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用,可使大腦保持興奮狀態(tài),還可加快脈搏和血壓。發(fā)熱時,機體正處于正邪相爭的興奮階段,脈搏較快。茶水會刺激心肌,增加消耗,導(dǎo)致體溫升高,甚至引發(fā)其他疾病。因此,高熱失水的患兒應(yīng)避免飲用高蛋白食物。

此外,還需避免食用多糖食物。小兒肺炎患者多食糖類,可使體內(nèi)白細胞的殺菌作用受到抑制,食入越多,抑制越明顯,加重病情。辛辣食物也不宜食用。肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。油膩厚味食物也不適宜食用。生冷食物更不宜食用,特別是對消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。喝茶也需避免,茶中的鞣酸有收斂作用,不利于肌表邪氣的的外散。不能隨意服用清熱藥,特別是對體質(zhì)較弱者,不可輕易服用。避免食用酸性藥物和食品,如五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等。濫用退熱藥更不利。

換季時節(jié)，許多孩子容易咳嗽。有些孩子休息幾天后癥狀便會消除，但有些卻越咳越厲害，甚至出現(xiàn)高熱、呼吸變快，最終轉(zhuǎn)為肺炎。專家提醒說，在及時治療的情況下，大部分肺炎患兒是可以被治愈的，但如果病情被延誤，也可能造成肺膿腫、敗血癥或死亡等嚴重后果。好發(fā)人群主要是6個月至3歲兒童。嬰幼兒，尤其是6個月至3歲之間的孩子是肺炎的好發(fā)人群，主要是因為孩子在母體內(nèi)的抗體用完了，而自身的免疫功能又尚未發(fā)育完善。此外，一些孩子自身的免疫功能比較差，比如長期偏食、營養(yǎng)不良或本身有其他一些疾病、長期用藥的孩子，因為抵抗力差，容易反復(fù)地呼吸道感染。臨床上一些醫(yī)生給孩子濫用抗生素，也是造成孩子抵抗力差的一個因素。典型表現(xiàn)包括高熱、精神差、咳嗽加劇。延誤病情可造成嚴重后果。

在天氣變化之際，如何預(yù)防孩子感染肺炎呢？專家提醒父母們，首先要為孩子保持合適的環(huán)境溫度。溫度過高孩子容易出汗多，造成抵抗力下降。此外，許多廣州家長都有一個錯誤的觀點，孩子一生病，家長就把他裹得里一層外一層。事實上，孩子的衣服應(yīng)該和成人差不多，不能穿太厚、太多，穿太多孩子出汗多容易脫水，反而不利于疾病的治療。增強孩子耐寒、耐熱能力。此外，居室要經(jīng)常通風。家中尤其是夜晚產(chǎn)生的廢氣多，即使整夜開著空調(diào)，空氣也不夠流通。有的家長問我，‘我的孩子一個月都沒出過門，怎么也會傳染上疾病’，事實上，家中只要有其他人外出，就可能帶回病菌。所以要經(jīng)常開開窗，透透氣。家長還應(yīng)該給孩子提供一定熱量的清淡飲食，并注意休息。如果孩子高熱、呼吸快，應(yīng)盡量減少活動。因為發(fā)生肺炎的孩子，可能合并心肌炎，劇烈活動對心臟不利。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)珠江醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、副教授蘭和魁。

小兒肺炎的預(yù)防措施包括以下三個方面：

　　（一）針對嬰幼兒，應(yīng)盡量避免與呼吸道感染的病兒接觸。在流行季節(jié)，要少帶嬰幼兒外出，不與病兒串門。同時，當父母感冒時，應(yīng)盡量少接觸年幼子女，接觸時務(wù)必佩戴口罩。

　?。ǘ┮龊脙和挠媱澝庖?，特別是針對麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以降低繼發(fā)肺炎的風險。積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，預(yù)防佝僂病、營養(yǎng)不良等問題。此外，提倡戶外活動，多曬太陽，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，避免衣著過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊。室內(nèi)每日定期開窗換氣，加強早產(chǎn)兒及體弱兒（如先天性心臟病患兒）的保護和護理。

　?。ㄈ┮鸦挤窝椎膵胗變旱挚沽θ?，容易感染其他疾病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中，應(yīng)盡量將不同病因的患兒分開，尤其是發(fā)現(xiàn)腺病毒肺炎患兒時，爭取單間隔離。恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)分開。醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時，應(yīng)帶口罩，并在接觸每一患兒后都應(yīng)用肥皂洗手。

　　針對肺炎合并呼吸衰竭的防治，應(yīng)積極治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢，清除分泌物，用中西藥液化痰液及排痰，并應(yīng)及時吸痰。如患兒已有心力衰竭，應(yīng)及時治療。如同時有代謝性酸中毒，則可用適量碳酸氫鈉。中藥人參注射劑可試用。呼吸興奮劑的效果不大。

　　近期，肺炎支原體在部分地區(qū)流行，一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什么是肺炎支原體感染?出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕?怎樣做好防治?針對社會關(guān)注熱點，記者采訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師張海迪等專家，進行解讀。

　　問：什么是肺炎支原體感染?

　　答：肺炎支原體是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體主要通過飛沫、直接接觸傳播，潛伏期為1周至3周。

　　肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季流行，每3年至7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，流行時間可長達1年。肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。

　　問：肺炎支原體感染有何表現(xiàn)?出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕?

　　答：肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大：輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染;重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

　　該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，持續(xù)高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。

　　家長如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過氣的癥狀，家長可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。

　　問：肺炎支原體感染的癥狀容易與流感等疾病混淆，如何區(qū)分辨別?

　　答：診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗檢查來綜合判斷。

　　除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來判斷之外，家長還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

　　問：怎樣做好防治?

　　答：肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物(如青霉素與頭孢菌素類)固有耐藥。目前，一線治療的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

　　抗生素類藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療，如糖皮質(zhì)激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2025年版)》，旨在進一步提高診療規(guī)范化水平。關(guān)鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天以內(nèi)。

　　預(yù)防肺炎支原體感染，要養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，如保持社交距離、手衛(wèi)生、勤通風等，必要時戴好口罩。秋冬季室內(nèi)通風的同時也要注意保暖。

　　問：支原體肺炎是否會引發(fā)“白肺”?

　　答：這類肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管，進而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。

　　通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害，需進行長期隨訪。

　　近日，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題也頻上熱搜。已有多地疾控中心發(fā)布消息提到一種被稱為“肺炎支原體”的呼吸道病原體。

　　肺炎支原體是什么?它是如何傳播的?感染后有何癥狀?該怎么預(yù)防呢?

　　支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，常合并有咽炎和支氣管炎。支原體是一種介于細菌和病毒之間的生物，并且是可在自然界中獨立存活的最小微生物。從廣義上也是屬于細菌的一種。肺炎支原體無細胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細菌。75%酒精和含氯消毒劑(如84消毒液)均可以殺滅肺炎支原體。

　　肺炎支原體感染的高危人群為5歲及以上兒童，5歲以下的嬰兒和幼兒由于免疫機制發(fā)育不成熟，所以即使有感染的證據(jù)也很少發(fā)生肺炎;青少年因所處學(xué)校人員密集，也容易感染病菌;長期吸煙、酗酒的人群因煙酒損害肺部抵御感染的能力，同時造成免疫力下降，更容易得病。

　　引起肺炎的病原體一般都有季節(jié)發(fā)病的情況，支原體肺炎近兩年，尤其今年在我國一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或班級出現(xiàn)聚集發(fā)病情況，但它不屬于傳染病，不會像新冠那樣傳染。

　　支原體肺炎患者和病菌攜帶者，為本病的重要傳染源，其在潛伏期(即在感染后 1 ~ 3 周)至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)，均具有傳染性。主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。

　　據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2025年版)》，該疾病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中，發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。

　　典型癥狀為：

　　1、發(fā)熱：體溫超過 37.5 攝氏度。體溫上升期間出現(xiàn)怕冷、口唇蒼白、全身哆嗦等表現(xiàn)。

　　2、全身疲乏無力：常表現(xiàn)為全身沒有力氣，精神狀態(tài)比較差，休息后仍不見好轉(zhuǎn)。

　　3、咳嗽：以陣發(fā)性、刺激性干咳多見，個別幼兒可出現(xiàn)劇烈咳嗽，一般持續(xù) 4 周以上。

　　4、頭痛：可能出現(xiàn)頭部脹痛或鈍痛。

　　5、咽喉痛：由于咳嗽等原因，造成嗓子疼，常通過咽口水緩解。

　　6、肌肉酸痛：出現(xiàn)肌肉疼痛的現(xiàn)象，例如小腿肌肉疼痛。

　　7、咳痰：一般無痰或僅咳出少量黏痰，偶見痰中帶血絲;也可見黃痰，提示合并了其他細菌的感染。

　　支原體肺炎雖然不屬于我國法定傳染病，但具有傳染性，所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要做好防護，避免傳染給其他人。

　　目前，支原體肺炎沒有可針對性預(yù)防的疫苗?？梢酝ㄟ^下列方法進行預(yù)防：

　　1、保持營養(yǎng)均衡，避免挑食，多吃蔬菜、水果，保證足量飲水，防止營養(yǎng)不良。

　　2、根據(jù)自身情況、愛好等選擇合適的運動，堅持運動能幫助提高身體素質(zhì)，增強抵抗力。

　　3、學(xué)校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

　　4、做好個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

　　5、換季時注意及時增減衣物。

　　6、秋冬季節(jié)要注意避免在人口密集的公共場所長時間停留，如商場、車站等，必須去時應(yīng)戴好口罩。