A級(jí)胚胎：細(xì)胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%;

B級(jí)胚胎：細(xì)胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%;

C級(jí)胚胎：細(xì)胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%;

D級(jí)胚胎：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆?，F(xiàn)象，碎片50%。

胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)第三天胚胎發(fā)育速度卵裂球數(shù)目、卵裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。大量數(shù)據(jù)顯示卵裂球細(xì)胞數(shù)目為7~9個(gè)，如果細(xì)胞少于6個(gè)或者更少或者可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個(gè)則是發(fā)育過快的胚胎。

試管嬰兒的胚胎分級(jí)是評價(jià)試管嬰兒胚胎質(zhì)量的重要指標(biāo)，分級(jí)的主要依據(jù)是看胚胎分裂后的細(xì)胞數(shù)、分裂后的細(xì)胞是否均勻、是否有較多的碎片等。一般細(xì)胞分裂均勻而且沒有明顯碎片的胚胎為一級(jí)胚胎，細(xì)胞分裂均勻，但有少量碎片的胚胎為二級(jí)胚胎。一級(jí)胚胎和二級(jí)胚胎都是質(zhì)量較好的胚胎，移植后成功幾率較大。

細(xì)胞分裂不均勻則說明胚胎的質(zhì)量不好，如果分裂不均勻，但沒有明顯碎片屬于三級(jí)胚胎，分裂不均勻但有較多碎片為四級(jí)胚胎。三級(jí)胚胎的質(zhì)量相對一級(jí)和二級(jí)胚胎已經(jīng)比較差，但還可以用來移植，有成活的可能。四級(jí)胚胎的質(zhì)量很差，一般會(huì)棄之不用。

一般來說，胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天。卵子剛?cè)〕鰜?，只是單?xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細(xì)胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大約發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞，此時(shí)胚胎也被稱被囊胚(Blastocyst)。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個(gè)階段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比較難評級(jí)，一般不做評級(jí)。

臨床中的主要有鮮胚移植、囊胚移植和凍胚移植這3種方式，從醫(yī)學(xué)的角度來說，其中囊胚的移植成功率最高，因此養(yǎng)囊也逐漸成為潮流，越來越多的人選擇養(yǎng)囊。

Gardner囊胚等級(jí)評分系統(tǒng)

高成功同樣伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)，的確囊胚移植的成功率很高，但養(yǎng)囊的過程本就是殘酷的。很多人因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量問題可能會(huì)養(yǎng)囊失敗，導(dǎo)致最后一個(gè)囊胚都沒有，最終無胚胎可移植而被取消周期。

所以說養(yǎng)囊與否也要分情況，不是什么情況都適合養(yǎng)囊的，即便養(yǎng)囊成功，囊胚也會(huì)被分為好幾個(gè)等級(jí)，具體等級(jí)劃分如下：

養(yǎng)囊成功率不是100%，可能會(huì)失敗

首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評級(jí)會(huì)不同。

D5囊胚發(fā)育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，分類如下：

囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密；

B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散；

C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級(jí)，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級(jí)。

囊胚培養(yǎng)過程圖

同理根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進(jìn)行評分，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。組合來看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。

Tips:

一般對分期4～內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級(jí)≥B、滋養(yǎng)細(xì)胞層評級(jí)≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進(jìn)行冷凍或移植。通常來說，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。