對試管嬰兒的輔助孕育,有兩種胚胎培養(yǎng)方式:一種是培養(yǎng)至第三天,稱為卵裂期胚胎;另一種是在卵裂期繼續(xù)培養(yǎng)2-3天,以形成囊胚。胚胎移植均可采用卵裂期胚胎和囊胚,但必須保證胚胎質(zhì)量,否則移植失敗率較高。卵裂期胚胎和囊胚的質(zhì)量評價,在臨床上各有其標(biāo)準(zhǔn)。
按照細(xì)胞大小、數(shù)量、碎片比例對早期胚胎進(jìn)行分級,并將其劃分為四個級別:
第一級胚胎指細(xì)胞數(shù)為8個,細(xì)胞大小均勻,碎片不超過5%;
第二級胚胎指細(xì)胞數(shù)為8個,細(xì)胞大小不均勻,碎片不超過20%;
第三級胚胎指細(xì)胞數(shù)為8個,細(xì)胞大小不均勻,碎片超過20%;
第四階段胚胎指的是胚胎細(xì)胞球極不均勻,細(xì)胞球碎片超過50%。
第一種胚胎質(zhì)量最好,其次為第二種胚胎,第四種胚胎幾乎沒有發(fā)育能力。
一般而言,胚胎發(fā)育到卵裂期后,可選擇移植、冷凍或養(yǎng)育。
臨床上,不少夫婦聽說囊胚移植的成功率很高,也想要一個養(yǎng)囊。那么,做試管嬰兒到底要不要養(yǎng)囊腫?首先我們來看一下卵裂期胚胎的養(yǎng)囊成功率如何。
根據(jù)大量資料統(tǒng)計(jì),不同級別卵裂期胚胎的養(yǎng)囊成功率不盡相同。
第一和第二代8細(xì)胞胚胎養(yǎng)囊的成功率約為70%,第三代8細(xì)胞胚胎養(yǎng)囊的成功率可達(dá)50%,第四代胚胎養(yǎng)囊的成功率僅為10%。因此,做試管嬰兒要想養(yǎng)育囊胚,必須看卵裂期胚胎的質(zhì)量。
第二,試管嬰兒中的養(yǎng)囊是有風(fēng)險的,從卵裂期胚胎到囊胚的發(fā)育過程中,可能會淘汰大量的胚胎,導(dǎo)致胚胎數(shù)量的減少。若培養(yǎng)的胚胎數(shù)目較少,則可能發(fā)生養(yǎng)囊失敗,導(dǎo)致無胚胎可供使用。所以,當(dāng)卵裂期的胚胎只有2-3個時,并且沒有一個質(zhì)量是最好的,一般不推薦采用養(yǎng)囊。
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