精液檢驗(yàn)是不孕不育夫婦就診過程中的一項(xiàng)重要檢驗(yàn)。精液分析對(duì)男子生育能力的估計(jì)能得出重要的依據(jù)。若精液檢驗(yàn)明確丈夫精液質(zhì)量差,不孕不育的病因在男方時(shí),可避免對(duì)女方進(jìn)行繁瑣的檢查。由于精液檢驗(yàn)方法比較筒單,而且無什么損傷和痛苦,婚后遇有不育時(shí),應(yīng)該首先考慮檢查男性精液,即檢查精液的外觀顏色,每次射精量,精液液化時(shí)間,精子的存活、活力,精子的數(shù)量,精子的形態(tài)是否正常,是否畸形精子率過高。某些免疫學(xué)檢驗(yàn)如精子凝集反應(yīng)、精子制動(dòng)和熒光免疫等方法可以用來檢測位于精子外表或內(nèi)部的抗各種抗原的抗體等。據(jù)統(tǒng)計(jì),不孕不育夫婦中,因男方因素不育的占一半左右,因此對(duì)男性不育癥的診斷、治療具有重要的臨床意義。
常規(guī)檢查
血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等
目的:尿常規(guī)可以反映男性腎臟方面的問題,腎臟與精子質(zhì)量、性生活都是有很大關(guān)系的。了解男方的身體健康狀況。
傳染病、免疫性不孕的檢查
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體、淋球菌等
目的:泌尿生殖系統(tǒng)特殊病原體檢查及了解有無攜帶傳染性病菌。
精液檢查
精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)檢查、精子DNA碎片。
精液常規(guī)檢查可以了解到男方精子質(zhì)量,包括畸形精子、精子活力、精子濃度、液化時(shí)間、存活率、酸堿度等。
精子DNA碎片化程度反映精子遺傳物質(zhì)的完整性,DNA損傷率30%,會(huì)嚴(yán)重影響自然生育。精子DNA完整性異??蓪?dǎo)致不育、流產(chǎn)、死胎、子代智力低下和染色體病等。
目的:了解精液及精子的質(zhì)量,判斷男性生育能力。
遺傳學(xué)檢查
染色體核型分析、ABO血型和RH血型、地貧篩查、G6PD(蠶豆病)
目的:遺傳學(xué)檢查,了解男方的遺傳背景,優(yōu)生優(yōu)育,降低出生缺陷率。
Y染色體微缺失
Y染色體上存在無精子因子,影響精子生成,從而導(dǎo)致無精少精弱精,引起不孕或胚胎反復(fù)流產(chǎn)。可做三代試管,通過挑女孩子避免遺傳給男孩。
目的:遺傳學(xué)檢查,了解男方的Y染色體,優(yōu)生優(yōu)育。
對(duì)有些特殊病史的患者,還會(huì)追加一些檢查,染色體和地貧基因檢測、地貧篩查、G6PD缺陷篩查(蠶豆病)報(bào)告。
很多男性認(rèn)為輔助生殖手術(shù)治療過程中,只要女方配合就可以了。因此男方在檢查時(shí),往往出現(xiàn)檢查不準(zhǔn)時(shí),建檔不配合等問題,進(jìn)而影響整個(gè)治療過程的推進(jìn),其實(shí)這些都是男方心理準(zhǔn)備不夠充分的表現(xiàn)。
在整個(gè)治療過程中,男方應(yīng)提前做好心理準(zhǔn)備,無論不孕是男方因素導(dǎo)致還是女方因素的問題,應(yīng)當(dāng)積極配合治療的狀態(tài),合理安排就診、檢查、手術(shù)時(shí)間,與女方及時(shí)溝通后續(xù)的治療問題,擔(dān)起男人的家庭責(zé)任,這樣不僅有利于整個(gè)治療過程中的效果,也有利于女方的壓力
首先抗繆勒管激素是女性一出生就具備,由卵巢內(nèi)的小卵泡顆粒層細(xì)胞所分泌的一種激素,AMH值也是判斷女性卵巢儲(chǔ)備能力的指標(biāo),不同年齡段AMH正常值不同,只要在合理范圍內(nèi),其數(shù)值越高,則代表女性卵子儲(chǔ)備能力越強(qiáng),反之則說明儲(chǔ)備能力有限或較弱。
同時(shí)通過針對(duì)AMH指標(biāo)的一系列檢查可以提前評(píng)估女性的卵巢功能,除此之外AMH檢查的結(jié)果還能起到診斷多囊卵巢綜合征、預(yù)測輔助生殖技術(shù)的結(jié)局、檢測某些顆粒細(xì)胞腫瘤的作用。
無論是AMH值偏高還是偏低都有著特別的含義,一般AMH的正常值范圍在2-8ng/ml,如果在這個(gè)范圍內(nèi)的AMH的數(shù)值越高,則代表卵子存量就越豐沛相反則卵巢功能越差,尤其當(dāng)AMH值低于前年齡段的正常值參考范圍時(shí),還有可能是卵巢早衰的癥狀。
同時(shí)AMH也會(huì)隨著女性年齡增長而下降,在正常值范圍內(nèi)AMH越高越好,適合受孕的,如果越低則代表,卵巢功能越差。但是要提醒的是不好的生活習(xí)慣、生活節(jié)奏以及卵巢早衰、內(nèi)分泌失調(diào)、重大疾病等等也會(huì)影響AMH值水平和卵巢功能,所以對(duì)應(yīng)而來的AMH值正常值范圍標(biāo)準(zhǔn)差別可能會(huì)很大。
檢查項(xiàng)目:性激素六項(xiàng),包含F(xiàn)SH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、E雌二醇)、P(孕酮)、T(睪酮)。
時(shí)間:月經(jīng)第2-3天
作用:了解女性的卵巢的內(nèi)分泌基礎(chǔ)狀態(tài)和儲(chǔ)備功能,對(duì)后期的促排卵有很好的幫助。
檢查項(xiàng)目:陰式B超檢查
時(shí)間:月經(jīng)第2-3天
作用:了解女性的子宮、卵巢、盆腔、卵泡和內(nèi)膜發(fā)育的基本狀態(tài),在試管嬰兒移植時(shí),醫(yī)生能更好的了解患者的基本情況。
檢查項(xiàng)目:抗苗勒氏管激素(AMH)
時(shí)間:月經(jīng)期及月經(jīng)干凈后任意時(shí)間段都可以
作用:了解卵巢的基本儲(chǔ)備情況,同時(shí)可以評(píng)估卵巢,對(duì)女性取卵有一定的好處。
檢查項(xiàng)目:血常規(guī)
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:血紅蛋白主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血,正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對(duì)準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大,重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。
檢查項(xiàng)目:肝腎功能檢查,包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:這些主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病,懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重,如果上述指標(biāo)超過正常范圍,提示肝、腎功能不正常,懷孕會(huì)使原來的疾病“雪上加霜”。
檢查項(xiàng)目:支原體+衣原體+淋球菌培養(yǎng)
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病,通過不潔性交直接傳播,也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播,也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒。
檢查項(xiàng)目:白帶常規(guī)
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。通過白帶常規(guī)檢查能了解有無炎癥以及感染等問題。
檢查項(xiàng)目:傳染病檢查,包含輸血前8項(xiàng)(包括乙肝兩對(duì)半、梅毒抗體、丙肝抗體、HIV抗體)等。
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:檢查傳染病可以防止畸形兒和流產(chǎn)的發(fā)生,保障試管嬰兒的成功率。
檢查項(xiàng)目:甲狀腺功能
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:檢查甲狀腺可以知道卵子的質(zhì)量是否異常,這對(duì)試管嬰兒成功率有一定的影響。
檢查項(xiàng)目:尿常規(guī)
時(shí)間:月經(jīng)干凈后3-5天
作用:通過檢查尿液中蛋白、糖及酮體,紅細(xì)胞和白細(xì)胞等來確定有無妊娠高血壓、腎臟疾病、糖尿病、尿路感染的可能。
上述便是試管嬰兒術(shù)前八項(xiàng)檢查什么的簡單介紹,相信大家也清楚了吧!雖然試管嬰兒的術(shù)前檢查比較多,但這都是為了更好的了解自己的身體狀況,從而讓醫(yī)生更好的制定適合自己的治療方案。
| 序列 | 地區(qū)(省/市) | 供卵醫(yī)院 |
| 1 | 北京 | 北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院…… |
| 2 | 上海 | 上海仁濟(jì)、上海九院、瑞金醫(yī)院、上海國婦嬰…… |
| 3 | 廣東 | 廣醫(yī)三院、廣東婦幼、北大深圳、中山一院…… |
| 4 | 江蘇 | 南京鼓樓醫(yī)院、江蘇婦幼、蘇大附一院…… |
| 5 | 浙江 | 邵逸夫醫(yī)院、浙江省婦保醫(yī)院、溫州附一院…… |
| 6 | 四川 | 華西二院、四川省人民醫(yī)院、四川婦幼…… |
| 7 | 重慶 | 重慶婦幼、西南醫(yī)院、重醫(yī)附一院…… |
| 8 | 陜西 | 西北婦幼、唐都醫(yī)院、西安四院…… |
| 9 | 湖南 | 湘雅醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院、湘雅二院…… |