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生育幫版權(quán)文章

有很多正在試管的姐姐，最喜歡問的一個(gè)問題就是：醫(yī)生給我定的XXX方案，這個(gè)方案怎么樣啊，成功率高嗎？促排方案的好壞只有看它適不適合你，最適合你的才是最好的

因?yàn)榇倥欧桨甘歉鶕?jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備功能，既往促排效果、既往盆腔及卵巢手術(shù)史等情況綜合評(píng)估，進(jìn)而得到最適合患者的方案。每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同、習(xí)慣不同，治療方案的選擇也會(huì)有所不同。

隨著輔助生殖的發(fā)展，各種方案及改良方案層出不窮，目前常用的促排方案包括超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案。

長(zhǎng)方案

對(duì)象：卵巢功能基本正常，月經(jīng)規(guī)律者，月經(jīng)不規(guī)律者需要常規(guī)口服避孕藥至月經(jīng)周期的第19~21天行GnRHa注射

短效制劑長(zhǎng)方案

優(yōu)點(diǎn)：降調(diào)節(jié)充分，卵泡發(fā)育同步性好

缺點(diǎn)：垂體抑制厲害，導(dǎo)致Gn用量大，刺激天數(shù)長(zhǎng)。部分病人LH抑制過(guò)深，需要額外添加LH

長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)方案

優(yōu)點(diǎn)：垂體抑制不深，可隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量，Gn用量少

缺點(diǎn)：GnRHa用藥時(shí)間長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)妊娠成功率較長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)方案稍低

短方案

對(duì)象：卵巢反應(yīng)不良，卵泡數(shù)量少的病人

優(yōu)點(diǎn)：用藥時(shí)間短，并可利用GnRHa的激發(fā)效應(yīng)

缺點(diǎn)：卵泡同步化較差，內(nèi)膜同步化受影響，易出現(xiàn)早發(fā)LH鋒

超長(zhǎng)方案

對(duì)象：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者

優(yōu)點(diǎn)：于超促排卵治療前使用的長(zhǎng)效GnRHa，以抑制異位的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，縮小病灶及增大的子宮

缺點(diǎn)：此方案下卵巢反應(yīng)性可能會(huì)受影響

拮抗劑方案

對(duì)象：卵巢功能較差，目前臨床也有醫(yī)生用于多囊卵巢綜合征或卵巢功能正常的女性

微刺激方案

對(duì)象：年齡大，卵巢功能差的女性，其用藥方案多變，優(yōu)勢(shì)類似于拮抗劑方案

自然周期方案

對(duì)象：卵巢功能差，月經(jīng)尚規(guī)律，即使使用微刺激僅1~2個(gè)卵泡生長(zhǎng)或月經(jīng)早起B(yǎng)超監(jiān)測(cè)已有1~2個(gè)卵泡生長(zhǎng)的女性

具體的促排方案還是要根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整，而不拘泥于某一種促排方案。

通常來(lái)說(shuō)，試管嬰兒方案一般有這幾種，每一種方案針對(duì)的患病人群都不同。

標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案。

整個(gè)促排卵周期大概在30天左右。這種方案在病人中應(yīng)用比較多，也是比較廣的一類，主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，來(lái)進(jìn)行垂體的降調(diào)節(jié)，讓卵巢的卵泡可以同步發(fā)育，在外源性的促性激素的作用下使卵泡成熟。在治療過(guò)程中獲得多個(gè)卵子，才能獲得比較多的胚胎選擇移植。

微刺激方案。

這種方案適用于卵巢功能不太好，或者是卵巢功能排卵有問題的女性人群。比如多囊卵巢綜合征的患者，一般從月經(jīng)周期第二天或者第三天開始使用克羅米芬或來(lái)曲唑，5天后同時(shí)使用促性腺激素hmg或fsh，知道注射HCG。這種方案可以避免進(jìn)行刺激的時(shí)候致卵巢過(guò)度刺激且對(duì)女性身體也沒有什么損害。

短方案。

這種方案應(yīng)用人群屬于卵巢功能比較好的，一個(gè)周期大概需要10-15天?？梢灾苯釉谠陆?jīng)的第3-5天的時(shí)候啟動(dòng)促排卵的方案(也就是應(yīng)用促性激素)，來(lái)進(jìn)行促進(jìn)卵子的生長(zhǎng)。

超長(zhǎng)方案。

主要是適用于有子宮內(nèi)膜異位癥，期間需要應(yīng)用1-2個(gè)月經(jīng)周期。這樣的病人在促排卵的過(guò)程中要進(jìn)行卵巢的預(yù)處理，同時(shí)對(duì)盆腔的子宮內(nèi)膜異位灶也要讓它進(jìn)行萎縮，就要先用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，讓卵巢處于比較抑制的狀態(tài)，讓異位的子宮內(nèi)膜萎縮。內(nèi)膜和卵巢處于比較好的狀態(tài)，再用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，然后來(lái)促進(jìn)卵子的生長(zhǎng)，后面的方案就跟長(zhǎng)方案標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案是一樣的。

拮抗劑方案。

拮抗劑方案就是用促性腺激素釋放激素拮抗劑進(jìn)行促排卵，針對(duì)卵巢功能較好、卵巢功能較差甚至是多囊卵巢綜合征患者都能夠開展促排卵治療，且拮抗劑方案用藥時(shí)間短，在短時(shí)間內(nèi)獲得適量的卵子，進(jìn)行受精和移植，進(jìn)而達(dá)到受精的目的。整個(gè)促排的過(guò)程是比較輕松的，女性朋友們不必過(guò)于擔(dān)心。

自然周期方案。即在排卵期間不用任何藥物，只根據(jù)患者自然排卵的規(guī)律來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，然后取出1枚成熟卵子的方案。

短方案

較為適用卵巢作用較弱患者。在經(jīng)期第4-五天剛開始應(yīng)用加促卵泡完善的藥物(FSH/HMG)，直到HCG日。這類方案僅運(yùn)用GnRHa服藥所造成的FSH、LH的大幅度釋放出來(lái)功效。

優(yōu)勢(shì)：促排卵藥物使用量小，應(yīng)用速度快，簡(jiǎn)潔明了靈便。

缺陷：將會(huì)會(huì)出現(xiàn)卵泡不容易清除，或只能較少的卵泡。

長(zhǎng)方案

適用卵巢作用不錯(cuò)的患者。從周期時(shí)間前的卵泡期或周期時(shí)間的第二天打針GnRHa，一直到打針HCG才行。CnRHa給藥后14~二十一天剛開始再加促性腺素中藥制劑HMG或FSH開展促排。這類服藥方案運(yùn)用大使用量延續(xù)性GnRHa刺激后造成的內(nèi)源促性腺素的代謝抑止，即降緩沖作用。

優(yōu)勢(shì)：促排卵實(shí)際效果佳，卵巢反映好，服藥能操縱卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，一般不容易出現(xiàn)提早排卵期的狀況，合理提升通過(guò)率。

缺陷：時(shí)間長(zhǎng)

微刺激方案

說(shuō)白了就是說(shuō)挑選劑量促排卵的藥給與卵巢輕度的刺激。一般是以經(jīng)期第4-五天剛開始運(yùn)用HMG，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，直到HCG日。這種方案適用卵巢反映欠佳的患者。

優(yōu)勢(shì)：較為貼近當(dāng)然周期時(shí)間，服藥少，針對(duì)女士刺激少、損害低、花費(fèi)也較為低。

缺陷：卵泡少，得到高品質(zhì)試管胚胎的機(jī)遇也較為少。

抗結(jié)劑方案

是在微刺激的基本上再加思澤凱。一般是GN的第五天上下剛開始應(yīng)用。不開展腦垂體降調(diào)整，應(yīng)用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法，被稱作“抗結(jié)劑方案”。

優(yōu)勢(shì)：服藥相對(duì)性簡(jiǎn)潔明了、周期短、對(duì)卵巢抑止輕，能夠大大減少多囊卵巢卵巢綜合征的患者出現(xiàn)卵巢過(guò)多刺激的風(fēng)險(xiǎn)性。

缺陷：卵泡生長(zhǎng)發(fā)育齊男同較弱，獲卵數(shù)、試管胚胎數(shù)較少，產(chǎn)生成熟LH峰者相對(duì)性較多。

供卵試管成功率