經(jīng)常碰到做試管嬰兒治療的姐妹問：我是移植第3天胚胎好還是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？鮮胚和凍胚的區(qū)別呢？這不是簡單的說哪個好或不好的問題。

　　第3天胚胎、囊胚、凍胚

　　首先我們來了解一下胚胎是什么：精子和卵子在體外完成受精后形成受精卵，發(fā)育分裂成卵裂球，然后各細(xì)胞融合，最后發(fā)育到囊胚狀態(tài)。受精后第3天的胚胎應(yīng)該是發(fā)育到6-14個細(xì)胞，這種胚胎我們稱之為有效胚胎。如果選擇這時的胚胎進(jìn)行移植，就是所謂的鮮胚移植。如果不選擇移植第3天的胚胎，而是繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，部分胚胎會發(fā)育成囊胚，這時進(jìn)行移植，就稱之為新鮮囊胚移植。如果第3天的胚胎直接冷凍了，那么就是大家俗稱的凍胚。同樣，我們也可以將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)2-3天形成囊胚后再進(jìn)行冷凍，就是所謂的冷凍囊胚。

　　鮮胚、凍胚哪個好？

　　為什么有些人想選擇移植鮮胚，而有些人移植凍胚呢？冷凍胚胎技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，主要好處在于避免加重卵巢過度刺激反應(yīng)、可以掌控移植時間以及有穩(wěn)定的成功率。當(dāng)然，如果激素水平穩(wěn)定，取卵數(shù)目適中，身體情況好，胚胎質(zhì)量也好的情況下，進(jìn)行新鮮胚胎移植的成功率也是不錯的。

　　囊胚和第3天的胚胎有什么區(qū)別？

　　用第3天的胚胎的形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，這個時期胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。所以移植囊胚成功率相比會更高一點(diǎn)。有人就問了了，既然囊胚成功率高，為什么不都進(jìn)行囊胚培養(yǎng)呢？第3天的胚胎發(fā)育到囊胚的這2天是非常關(guān)鍵的。對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，因此并不是所有的胚胎都適合進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

　　為什么多建議移植第3天胚胎呢？

　　有進(jìn)行試管的姐妹得到的第3天胚胎很多，質(zhì)量也好，但對醫(yī)生建議移植第三天胚胎，而不發(fā)育成囊胚感到好奇。剛剛解釋了，并不是所有的胚胎都適合進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，因?yàn)闊o法確保將胚胎進(jìn)行培養(yǎng)后能否形成囊胚。只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這個就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。而且第3天胚胎成功率一般已經(jīng)比較理想，如果進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，成功率上升程度有限，但費(fèi)用可能增加。

　　哪些情況會建議囊胚移植？

　　如果非常希望進(jìn)行囊胚移植，又存在以下情況，就比較適合進(jìn)行囊胚培養(yǎng)：

　　1.以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

　　2.鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進(jìn)行囊胚培養(yǎng)后再進(jìn)行冷凍或者移植，提高治療效率。

　　3.輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因?yàn)槟遗咭浦仓芷谙啾容^第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

　　4.一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

　　總之，在選擇囊胚培養(yǎng)前，您需要非常清楚可能出現(xiàn)無囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷凍的情況，如果沒辦法接受或者仍然非常擔(dān)心風(fēng)險，可以選擇第3天胚胎移植。無論是進(jìn)行哪種方式移植，移植什么階段的胚胎，胚胎的等級如何，都是有成功的希望的，醫(yī)生會根據(jù)不同的情況做出相應(yīng)的選擇。所以移植之后，大家一定要放松心態(tài)，不要太過急躁，相信小寶寶們一定會順利地到來的！