文章來(lái)源生育幫
本文由snsnb.com提供 文章來(lái)自m.sinmedi.com網(wǎng)站巧克力囊腫其實(shí)是子宮內(nèi)膜異位癥的一種并發(fā)癥,是指異位內(nèi)膜延伸到卵巢當(dāng)中,因?yàn)殚L(zhǎng)期的脫落和更新堆積于卵巢內(nèi),形成巧克力糊狀囊腫的婦科疾病。由于巧克力囊腫對(duì)卵巢造成的擠壓,所以這類患者是有不孕問(wèn)題的,但這時(shí)候可以做試管嬰兒,只是巧克力囊腫適合哪種試管方案呢?
卵巢巧克力囊腫是能做試管的,但是前提是巧克力囊腫面積大不大,適不適合直接試管:
如果巧克力囊腫面積過(guò)大,則建議先通過(guò)手術(shù)把囊腫切除再做試管,避免囊腫影響卵泡的質(zhì)量;
如果巧克力囊腫面積不影響做試管,那可以先穿刺取卵,再進(jìn)行手術(shù);或者有些囊腫小面積不影響試管的療程,就無(wú)需做任何的手術(shù)。
一般來(lái)說(shuō),在選擇試管助孕之前,醫(yī)生首先要做檢查以確定女性囊腫的大小和位置,判斷是否會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育。
若囊腫小于4cm,痛經(jīng)較輕,又無(wú)不孕史,可先不用手術(shù),直接進(jìn)行試管嬰兒治療。在懷孕后如果子宮內(nèi)膜不脫落出血,巧克力囊腫會(huì)逐漸萎縮,懷孕期間一定要定期復(fù)查B超和血CA125水平。
但是,若囊腫為3-4cm且未成功備孕的患者,最好先手術(shù)治療后再做試管嬰兒。由于這些囊腫不會(huì)隨時(shí)間自行改善,所以目前也沒(méi)有很好的藥物可根治,如果不手術(shù),卵巢功能受到破壞以及盆腔粘連越來(lái)越嚴(yán)重,想做試管助孕是非常困難的。
巧克力囊腫是一種女性常見疾病。而巧克力囊腫的形成,主要是女性在經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,經(jīng)經(jīng)血逆流再經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,這樣被種植在卵巢表面或盆腔其他部位后,從而形成異位的卵巢囊腫。
巧克力囊腫屬于良性腫瘤,如果手術(shù)及時(shí)切除,通常不會(huì)造成任何不良后果。只需注意術(shù)后可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或有增生或浸潤(rùn)。在25-45歲的女性中,巧克力囊腫比較常見大概有10%-15%的發(fā)病率。
痛經(jīng)
痛經(jīng)是卵巢巧克力囊腫的典型癥狀。其典型癥狀是繼發(fā)性疼痛,進(jìn)行性疼痛,疼痛部位較下腹、腰骶及盆腔中央。但是并不是絕對(duì)的,有些病人是沒(méi)有痛經(jīng)的。
月經(jīng)周期異常
有將近三成的巧克力囊腫病人出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂,癥狀是月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),在月經(jīng)來(lái)潮之前也會(huì)有點(diǎn)滴出血。其主要原因是,子宮內(nèi)膜異位破壞了卵巢組織,導(dǎo)致卵巢功能紊亂或并發(fā)子宮肌瘤、子宮腺肌癥。
突發(fā)嚴(yán)重性腹痛
巧克力囊腫會(huì)逐漸增大,當(dāng)囊內(nèi)壓力過(guò)大時(shí),囊腫會(huì)發(fā)生破裂,囊腫液就會(huì)流進(jìn)腹腔,造成腹膜炎及臟器粘連。若囊腫破口較小,則無(wú)腹腔炎,僅有粘連。
內(nèi)分泌失調(diào)
患有巧克力囊腫的人很容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂,因?yàn)榍煽肆δ夷[通常發(fā)生在內(nèi)分泌分泌旺盛的階段,如果是在這段時(shí)間發(fā)生,就會(huì)使女性體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)。
導(dǎo)致粘連
由于巧克力囊腫周期性出血,囊內(nèi)壓增加,囊壁很容易反復(fù)破裂,破裂后囊內(nèi)容物刺激腹膜出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)和組織纖維化,引起鄰近器官,組織緊密粘連,這是子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床特點(diǎn)之一。
對(duì)于有巧囊的人,那么是可以做試管嬰兒助孕的??肆δ夷[多是由子宮內(nèi)膜異位引起的,任何子宮內(nèi)膜異位都有可能影響生育,當(dāng)然也會(huì)影響到試管嬰兒的成功率,但一般來(lái)講,做試管之前都需要先治療。但如果病情輕微沒(méi)有影響輸卵管和卵巢,那么做試管的影響就不大,如果嚴(yán)重的話會(huì)令腹腔產(chǎn)生黏連,造成輸卵管堵塞而導(dǎo)致女性不孕。
一般巧囊患者需要先治療后再進(jìn)行試管
準(zhǔn)備做試管嬰兒的巧克力囊腫患者,手術(shù)治療可以提高試管嬰兒的成功率,如果不做手術(shù)治療,在移植前3個(gè)月接受促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的治療,也可以顯著提高臨床妊娠率。即便在控制性超促排卵過(guò)程中巧克力囊腫仍舊存在,對(duì)取卵的影響并不大。因此,巧克力囊腫患者做試管嬰兒并不是很難成功。
國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2023年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |