宮外孕是育齡女性的常見(jiàn)病,發(fā)病率在2-3%之間。對(duì)輸卵管阻塞的女性來(lái)說(shuō),以前是很難自然懷孕的,現(xiàn)在通過(guò)試管嬰兒助孕大大提高了懷孕率,但仍有可能發(fā)生宮外孕,甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的情況。造成這種情況的原因是什么呢?一起來(lái)看看。
雖然說(shuō)試管嬰兒的成功率受到很多的影響,患者身體,年齡及環(huán)境以及采集人員的失誤,這些都能夠使得試管嬰兒少了一層的保險(xiǎn),可是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)力量雄厚,工作人員的技術(shù)和相關(guān)的責(zé)任心都有了較大的改進(jìn),所以成功率還是比較大的??墒窃嚬軏雰簩m外孕的情況也會(huì)出現(xiàn)的,這個(gè)也是和孕婦的年齡身體狀況有關(guān),還有不建議試管嬰兒進(jìn)行多胎受孕,因?yàn)橛械臅r(shí)候也會(huì)出現(xiàn)意外發(fā)生的,因此患者一定要到大的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施試管嬰兒,從而減少宮外孕的可能性。
夫妻雙方都要保持良好的心態(tài),不要熬夜,不要打亂生物鐘,要合理安排生活,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不要抽煙喝酒打麻將,多看看書(shū),多吃蔬菜和水果,要保持積極向上的心態(tài),多于醫(yī)生溝通,積極配合醫(yī)生的治療?;颊咭秸?guī)的醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒,期間不要抽煙喝酒,長(zhǎng)時(shí)間的打麻將,要保持良好的心態(tài),多與人交往,多參加運(yùn)動(dòng),多吃對(duì)身體有益的食物。
輸卵管發(fā)育不良、雙側(cè)輸卵管不暢通、盆腔感染、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)炎和周圍粘連、子宮內(nèi)膜異位等,是造成不孕癥的原因之也是導(dǎo)致試管嬰兒助孕的主要原因之一;但是反過(guò)來(lái)也是發(fā)生宮外孕的常見(jiàn)原因。研究顯示,超過(guò)80%的試管嬰兒宮外孕都存在輸卵管損傷,其中輸卵管積水、盆腔粘連、輸卵管不暢是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素,同時(shí)子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)增加宮外孕的危險(xiǎn)。
一項(xiàng)臨床研究顯示,切除輸卵管對(duì)輸卵管嚴(yán)重積液的病人是有益的。女患者因輸卵管發(fā)炎、積液而行輸卵管造口、輸卵管切開(kāi)取胚、輸卵管粘連分離術(shù)等,是胚胎移植后宮外孕的高危因素,應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療,如阻斷或切除輸卵管,降低宮腔內(nèi)胚胎重新游動(dòng)至輸卵管的機(jī)會(huì),還可以防止宮外孕的發(fā)生。
由于試管嬰兒促排卵周期受刺激導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育,血液中雌激素水平上升數(shù)十倍,使子宮平滑肌變得敏感,收縮增大,迫使胚胎被「趕」到輸卵管內(nèi),增加宮外孕的危險(xiǎn)。
有研究表明,與新鮮未供卵周期相比供卵周期宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)更小,提示卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量也可能是原因之甚至胚胎染色體異常也與試管嬰兒宮外孕有關(guān),所以囊胚移植可以減少試管嬰兒助孕時(shí)發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)。
有一項(xiàng)研究表明,過(guò)去曾使用過(guò)“輸卵管內(nèi)受精卵移植(GIFT)”,即直接將受精卵植入輸卵管,發(fā)現(xiàn)宮外孕的幾率會(huì)增加,但目前試管嬰兒技術(shù)所普遍采用的是宮腔內(nèi)胚胎移植,這樣的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少。
宮外孕與移植胚胎數(shù)量也有關(guān)聯(lián),美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),118名試管嬰兒的胚胎移植中,移植胚胎數(shù)在3個(gè)以上,宮外孕發(fā)生率在4%-5%,胚胎數(shù)在2個(gè)以下,宮外孕發(fā)生率為8%,因此減少移植胚胎數(shù)是預(yù)防宮外孕的保護(hù)性措施。
總之,在試管嬰兒助孕期間仍有可能發(fā)生宮外孕。風(fēng)險(xiǎn)因素有:
既往宮外孕病史;明顯的輸卵管病變,或子宮內(nèi)膜異常;既往有輸卵管手術(shù)史;高雌激素環(huán)境;胚胎自身因素;試管嬰兒胚胎移植操作。到生殖中心做試管嬰兒的朋友,應(yīng)注意這些方面,和醫(yī)生溝通清楚,盡量減少發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
已經(jīng)有實(shí)驗(yàn)證明,“海外試管嬰兒”移植后的某些動(dòng)物胚胎在動(dòng)物媽媽的宮腔里是不安分的,它們會(huì)自己先從子宮返回到輸卵管里,最終又返回到子宮腔里種植。如果人類胚胎也是這樣,海外試管嬰兒移植在宮腔里,卻發(fā)生宮外孕的原因,也就容易解釋了。
有些姐妹開(kāi)始擔(dān)心了,不妙!我已經(jīng)發(fā)生過(guò)好幾次宮外孕,這次做海外試管嬰兒,植入的寶寶要是也跑去我輸卵管這么轉(zhuǎn)一圈兒,那肯定是百分百中招了。依我說(shuō),不必過(guò)于擔(dān)心。來(lái)做海外試管嬰兒的姐妹中,輸卵管不好的(包括多次宮外孕的)占到一半左右,宮外孕的總體發(fā)生率也只有2-3%左右。說(shuō)明輸卵管不好的患者,宮外孕率并沒(méi)您想象的那么高。當(dāng)然,確有文獻(xiàn)證明,曾經(jīng)得過(guò)宮外孕的姐妹,海外試管嬰兒宮外孕的發(fā)病率會(huì)高那么一丁點(diǎn),有個(gè)小范圍的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)甚至說(shuō)達(dá)到5%左右,小心一些還是應(yīng)該的。
嬰兒雖然移植在宮腔內(nèi),但仍有2-5%的概率發(fā)生宮外孕。
所有海外試管嬰兒中心,都給大家安排了一些移植后隨訪,其重要目的之一就是為了降低宮外孕造成的危害。從一些化驗(yàn)和B超的結(jié)果,可以較早發(fā)現(xiàn)多數(shù)的宮外孕,以便搶在宮外孕破裂之前盡早治療,大大降低了破裂的發(fā)生率。這些化驗(yàn)檢查也不是百分百能夠立即發(fā)現(xiàn)宮外孕,與疾病發(fā)生的階段、B超機(jī)的清晰程度以及操作員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
所以總得來(lái)說(shuō),三代海外試管嬰兒也有發(fā)生宮外孕的可能,發(fā)生率略低于普通試管嬰兒;移植后按時(shí)隨訪可有效降低宮外孕的危害;懷疑宮外孕破裂,立即前往附近較大的醫(yī)院就診是明智的選擇。做海外試管嬰兒雖然也有宮外孕風(fēng)險(xiǎn),姐妹們?nèi)羰悄軌蚵?tīng)從醫(yī)生的安排,做到認(rèn)真隨訪,有異常及時(shí)就診,絕大多數(shù)是安全的。
| 序號(hào) | 地區(qū) | 醫(yī)院 |
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