試管促排卵方案的制定對(duì)于試管嬰兒的成功與否至關(guān)重要。一般情況下，醫(yī)生會(huì)在每對(duì)夫妻開始試管周期前做一些相對(duì)應(yīng)的檢查，來判斷夫妻雙方的身體情況，從而根據(jù)女方檢查報(bào)告各項(xiàng)數(shù)據(jù)來為女性制定對(duì)應(yīng)的促排方案。

在促排卵前，還有一個(gè)關(guān)鍵性的步驟，即降調(diào)節(jié)，也就是大家傳聞中的降調(diào)，明明很著急懷孕，為什么醫(yī)生還要給先吃避孕藥后打降調(diào)針再促排卵呢？

首先和大家簡單的科普一下女性的內(nèi)分泌軸——下丘腦—垂體-卵巢軸，下丘腦分泌GnRH作用于垂體，使垂體分泌FSH、LH（統(tǒng)稱Gn）作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以維持女性的第二性征和妊娠。

避孕藥可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制排卵，讓卵巢休息，對(duì)于月經(jīng)周期長不規(guī)律者，便于計(jì)算時(shí)間，方便安排治療，還可避免排卵后囊腫的形成而影響后續(xù)治療。

很多生殖中心采用大劑量促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）以造成垂體去敏感狀態(tài)（“降調(diào)節(jié)”），常用的GnRH-a類藥物有達(dá)菲林、抑那通、達(dá)必佳、戈舍瑞林等，其作用機(jī)理是：GnRHa與受體結(jié)合率也明顯強(qiáng)于GnRH，其活性比GnRH大100倍。給藥初期（給藥4h后）便會(huì)出現(xiàn)一過性的LH峰（即flare-up效應(yīng)），此稱其為暴發(fā)效應(yīng)或升調(diào)節(jié)。

長時(shí)間持續(xù)給藥后由于垂體細(xì)胞受體被耗竭，使促性腺激素（Gn）分泌低下甚至被抑制，稱為垂體的脫敏感作用或降調(diào)節(jié)。當(dāng)然這種去垂體狀態(tài)可隨停藥而恢復(fù)，而后再用促性腺激素治療。

另外還有一種常見的降調(diào)藥即促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-ant），其作用機(jī)理是與垂體GnRH受體結(jié)合占用，垂體細(xì)胞受體被耗竭后，使促性腺激素（Gn）分泌低下，達(dá)到降調(diào)節(jié)的作用。

其實(shí)不然，去做試管嬰兒時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況決定具體用哪種方案，有些朋友適用于長方案，有些朋友適用于短方案。長方案短方案兩種方法本身沒有好壞之分，只是針對(duì)的患者診療的情況不同。

長方案

長方案又稱黃體期長方案，從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，每天1mg或05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)。試管長方案的優(yōu)點(diǎn)在于促排效果佳，卵巢反應(yīng)好，用藥能控制卵泡的生長，一般不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況，有效增加成功率。

一般來說，年齡小于40歲，基礎(chǔ)8

短方案

短方案沒有前期的降調(diào)環(huán)節(jié)，直接在月經(jīng)的第2-3天開始促排，促排步驟和期間檢查，都和長方案沒有什么區(qū)別。卵泡發(fā)育成熟后，當(dāng)天晚上注射HCG，36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取卵。短方案促排卵藥用量小，使用時(shí)間短，簡單靈活。適合年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的女性。

試管嬰兒方案的選擇其實(shí)是一個(gè)很專業(yè)的事情，通常您只要把自己的需求告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的不孕原因、卵巢評(píng)估、既往促排卵的歷史等，提供專業(yè)的促排卵方案的建議。比如試管長方案就適合卵巢功能好，年紀(jì)輕并且基礎(chǔ)卵泡數(shù)目較多的女性。而短方案就只適合卵巢功能稍差的女性。試管促排方案的適宜度直接關(guān)系著促排卵的效果以及獲卵的數(shù)量。所以女性朋友應(yīng)該更多的聽從醫(yī)生的建議，積極配合。所以試管長方案與短方案并沒有好壞之分，在臨床上也沒有可比較性。

其實(shí)就如文章所講的那樣，每位女性的年齡、卵巢功能、卵泡對(duì)藥物的反應(yīng)及以前的治療效果和結(jié)局不同，醫(yī)生會(huì)將這些信息進(jìn)行綜合分析，找出對(duì)每位患者合適的方案，以獲得理想的臨床妊娠率。所以請(qǐng)積極配合醫(yī)生，靜待新生命的到來。

適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。不適合多囊卵巢或卵子儲(chǔ)備過少的人群。因?yàn)檫^多容易引起卵巢過度刺激，過少會(huì)導(dǎo)致卵泡反應(yīng)低，難以發(fā)育。

促排卵效果好，卵巢反應(yīng)好，用藥可控制卵泡的生長，降調(diào)藥后通常不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況，空卵泡少，所得卵子質(zhì)量較好，數(shù)量一般在5枚以上，有效提高了鮮胚移植的成功率。

要經(jīng)過2-4個(gè)星期的降調(diào)時(shí)間，促排的時(shí)間比較長，通常需要10-12天。因此，適合年齡稍小、且卵巢功能稍好的女性，而對(duì)于高齡患者，如果一次失敗可能要過去大半年才能再次進(jìn)行促排，因此即使長方案優(yōu)勢(shì)較大，也不一定適合。

在促排方案的過程中，費(fèi)用并不是固定的，因?yàn)槭褂玫乃幬锊灰粯?，用藥時(shí)間也比較長，所以與其它方案相比，長方案的費(fèi)用會(huì)比較高，一般需要3-6萬左右。對(duì)準(zhǔn)備接受試管治療的病人來說，也要做好經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，畢竟這個(gè)數(shù)目不小。

總結(jié)：長方案適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。對(duì)于高齡、患有多囊卵巢或卵子儲(chǔ)備過少的人群并不適合。在選擇試管嬰兒方案是要遵從醫(yī)囑，選擇適合自己的方案。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。

文章來源生育幫