在試管嬰兒治療前，最好是做個(gè)宮腔鏡的檢查。有文獻(xiàn)報(bào)道，不孕婦女中約有近50%合并宮腔內(nèi)異常,這些異常包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等等。在女性患者不孕癥的常規(guī)檢查中大都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲，這兩項(xiàng)檢查對(duì)宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷是會(huì)有幫助性，但均為間接性的，而且存在其假陽(yáng)性與假陰性比例較高的弊病。對(duì)此，宮腔鏡檢查就顯得尤為重要。

曾經(jīng)有專家總結(jié)了1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查結(jié)果,提示官腔正常者占62%,子宮內(nèi)膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宮腔粘連者各占3%。因此認(rèn)為子宮腔內(nèi)的病變直接影響著試管嬰兒的成功率，提出宮腔鏡檢查應(yīng)作為一種安全、直接有效的試管嬰兒前篩查。

國(guó)內(nèi)某生殖中心的研究顯示，對(duì)既往有試管嬰兒失敗史的患者通過(guò)直視下的宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)狀態(tài)及特征，發(fā)現(xiàn)研究組中宮腔內(nèi)膜異常的發(fā)生率為21%，明顯高于對(duì)照組的89%。其中宮腔粘連占84%,不規(guī)則增生占95%，內(nèi)膜息肉占16%,均明顯高于對(duì)照組。而宮腔鏡的檢查是最好的解決這類的情況，同時(shí)有進(jìn)一步的研究表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的處理后的患者在臨床妊娠率明顯提高。對(duì)此，總結(jié)出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注，并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位。

試管嬰兒前進(jìn)行宮腔鏡檢查是排查患者是否存在子宮息肉、子宮內(nèi)膜粘連、黏膜下子宮肌瘤等異常病變，同時(shí)還可以對(duì)粘連的宮腔進(jìn)行分離、對(duì)部分子宮內(nèi)膜息肉和肌瘤進(jìn)行剔除。對(duì)于存在異常的子宮內(nèi)膜，還可以取樣進(jìn)行病理分析，以此達(dá)到在進(jìn)行試管前明確子宮環(huán)境、排除病變的目的。

宮腔內(nèi)病變之前，大多采用輸卵管造影(HSG)和B超檢查，但是由于器械操作或造影劑的刺激，可引起輸卵管括約肌痙攣、黏液栓阻塞、觀察不準(zhǔn)確等。甚至部分女性還需要陰道盲目分離診刮，或者經(jīng)腹切開(kāi)子宮，存在創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多的情況。而宮腔鏡則有效解決這些問(wèn)題，不僅能全面觀察宮腔，準(zhǔn)確了解宮內(nèi)情況，針對(duì)宮腔的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，有效降低了因?qū)m腔的因素引起試管嬰兒失敗的可能性。

做完宮腔鏡手術(shù)后，需要枕平臥6小時(shí)，以免過(guò)早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

密切觀察陰道出血的情況，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8-10ml。起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無(wú)異常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

注意觀察排尿情況，如果患者有排尿困難的情況，要及時(shí)的告訴給醫(yī)生。

注意疼痛的情況，在術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，如果疼痛比較嚴(yán)重的，可以讓醫(yī)生進(jìn)行打鎮(zhèn)痛針。

私處要保持干凈，術(shù)后可用藥物溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

盡量的進(jìn)行活動(dòng)，除高危患者外，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并且逐漸增加活動(dòng)量。

宮腔鏡的檢查能更好的了解子宮的形態(tài)和子宮內(nèi)膜的情況，如果宮腔內(nèi)有息肉等情況時(shí)，可以有效的進(jìn)行治療，避免在試管嬰兒后造成流產(chǎn)等情況。另外，宮腔鏡檢查會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，但這個(gè)傷害的情況是比較小的，通常要在手術(shù)恢復(fù)后，再進(jìn)行試管嬰兒治療。

試管之前必須要做宮腔鏡嗎？其實(shí)在做試管嬰兒之前必須要做宮腔鏡的，因?yàn)樽訉m腔的狀態(tài)是直接影響著試管嬰兒的臨床妊娠率。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎和良好的子宮內(nèi)膜環(huán)境是影響試管嬰兒成功的重要因素，一般宮腔鏡也能檢查出以下幾個(gè)問(wèn)題：

宮腔粘連

宮腔粘連是導(dǎo)致不孕不育的首要宮腔病因。宮腔鏡是診治宮腔粘連的首要方法，不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。對(duì)于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離，最終恢復(fù)正常宮腔形態(tài)，提高試管嬰兒成功率！

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，大小長(zhǎng)短不一。宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法。臨床研究表明，合并子宮內(nèi)膜息肉的不孕癥患者手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉后可以提高試管嬰兒成功率。

子宮畸形

臨床上常見(jiàn)的是縱隔子宮，其可干擾胚胎著床影響懷孕或?qū)е聫?fù)發(fā)性流產(chǎn)。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，子宮畸形合并不孕患者，行宮腔鏡手術(shù)可有效改善宮腔形態(tài)，提高試管嬰兒成功率和降低流產(chǎn)率。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。