介紹AMH是評判女性卵巢儲備功能的一項(xiàng)重要指標(biāo),可推測女性卵巢中可能形成竇卵泡的數(shù)目,從而得知女性的生殖能力以及更年期可能的開始時(shí)間。
女性的AMH從嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加,青春期達(dá)到高峰,生育后逐漸降低。成年女性的AMH只來源于卵巢,因此有很好的評價(jià)卵巢儲備功能的價(jià)值,可預(yù)測促排卵的效果。AMH在合理范圍內(nèi),數(shù)值越高,卵巢儲備能力越強(qiáng);反之,儲備能力有限或較弱。
AMH正常范圍是多少呢?
在2-6.8ng/ml間。AMH<2ng/ml提示卵巢儲備功能不良;簡單的說,AMH數(shù)值越高,代表卵子存量越多,卵巢功能越好;數(shù)值越低,說明卵巢功能越差。多囊卵巢患者的AMH水平可能較正常排卵女性升高2~3倍,而在卵巢早衰的患者中,AMH則明顯低于正常值,不超過1ng/ml。
AMH僅代表卵子數(shù)目的多少,并不代表質(zhì)量,卵子的質(zhì)量跟年紀(jì)有關(guān)系。例如若AMH值很低,但病人年輕卵子質(zhì)量好,即使卵子數(shù)量少還是有機(jī)會懷孕;年紀(jì)大則卵的質(zhì)量就比較差了,即使AMH值不錯(cuò),但懷孕率還是會受到影響!
卵巢早衰的原因:
1.免疫因素
多數(shù)免疫性疾病如甲狀腺炎等可合并卵巢早衰。
2.特發(fā)性卵巢早衰
一種無明確致病因素的繼發(fā)性必經(jīng),是卵巢早衰的重要類型。多在生育年齡發(fā)病,出現(xiàn)漸進(jìn)性或進(jìn)行性月經(jīng)稀少,然后閉經(jīng)并伴有潮熱、煩躁等更年期癥狀,內(nèi)外生殖器呈萎縮狀態(tài)。
3.感染
如單純皰疹病毒,腮腺炎病毒等可引起卵巢炎癥或免疫性卵巢損害導(dǎo)致卵巢早衰。大多數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或月經(jīng)紊亂,出現(xiàn)潮熱、心煩、健忘、出汗等絕經(jīng)期表現(xiàn)。皮膚干燥,明顯衰老,易合并骨質(zhì)疏松。
4.醫(yī)源性卵巢早衰
40歲以前切除雙側(cè)或一側(cè)卵巢可造成卵巢等組織功能減退導(dǎo)致卵巢早衰。一側(cè)卵巢切除后,卵巢分泌的激素下降,骨質(zhì)疏松及更年期癥狀出現(xiàn)的機(jī)會增加。盡量避免侵襲性的手術(shù)操作,如多次人工流產(chǎn)等。
5.遺傳因素
X染色體缺失或畸變可導(dǎo)致已形成的卵泡萎縮退化,卵泡大多數(shù)在出前已退化,偶爾少數(shù)未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)。
6.垂體功能異常
促性腺激素過度刺激,可加速卵泡閉鎖,使卵泡消耗過多。