反復移植失敗的原因到底是什么？

　　大致上可以分為4個，胚胎因素、子宮內膜因素、內分泌因素、免疫抗體因素。這篇文章就來簡單分析一下。

　　胚胎因素大家都明白，就是胚胎質量的好壞，包括染色體異常，所以以下主要說說另外3方面。

　　成功著床的條件：

　　我們要了解反復移植失敗的原因，就要先了解成功著床需要哪些條件。

　　能夠成功著床，并且順利發(fā)育到3個月，需要四個關鍵因素：正常的胚胎在正常的子宮，輸卵管沒有積液沒有發(fā)炎物質，在正常的內膜，著床期也正常的內膜著床；正常的激素支持胚胎需要的新陳代謝，著床后母體內的自體免疫、抗體也正常發(fā)揮，這樣就可以成功著床。

　　這些步驟，其中一項如果有異常，就有可能造成著床失敗。

　　一、子宮內膜因素

　　子宮內膜的異常包含了著床期異常，子宮體異常、子宮內膜結構異常、輸卵管異常。

　　著床期異常：

　　胚胎正常著床時間（囊胚著床時間）是排卵后、或是使用黃體素滿120小時移植（滿五天）。但有少部分女性不是120 小時，而是有些人需要提前在96小時移植（滿四天）、有些人需要144小時移植（滿六天）、更有人需要在168小時移植（滿七天）。這種著床窗期異常需要檢驗內膜著床窗期才能夠得知。

　　子宮體異常：

　　子宮體異常常見的有子宮肌瘤造成的子宮內膜位移，子宮腺肌癥造成的慢性子宮體、子宮內膜發(fā)炎。

　　子宮內膜異常：

　　子宮內膜異常包含常見的子宮內膜息肉、宮腔縱膈、宮腔粘連、子宮內膜厚度過薄。這些都造成內膜不適合胚胎著床、或是著床后也會容易流產(chǎn)。

　　輸卵管異常：

　　輸卵管異常是最被容易忽略的疾病。輸卵管積水容易造成反復著床失敗，所以胚胎移植之前，需要檢查輸卵管攝影，了解是否有輸卵管積水。

　　二、內分泌因素

　　雌激素、黃體素過低都會造成胚胎發(fā)育不良。一般建議雌激素要超過100 pg / ml再移植，胚胎才有機會正常發(fā)育。孕酮則建議為5 ng / ml以上。但是目前沒有建議的上限，也就是如果血液中濃度不夠、或是有癥狀，就建議增加劑量。

　　孕酮提前升高就會改變內膜著床期，胚胎就不會順利著床。因此，孕酮升高一般會取消移植，療程中也需要監(jiān)測孕酮，保證移植前都穩(wěn)定順利。

　　甲狀腺低下會造成著床失敗，也會造成流產(chǎn)。一般認為，移植前甲狀腺刺激素 TSH要低于2.5比較適合植入。胚胎早期10 ～ 12周前，仍需要母體甲狀腺素供應胚胎新陳代謝。

　　如果母體甲狀腺素低下，TSH會升高，胚胎發(fā)育會受到影響。因此，移植前也需要檢驗甲狀腺素。

　　泌乳素過高比較少見，多數(shù)人都沒有癥狀。有癥狀的大部分是：月經(jīng)異常、乳汁分泌等。泌乳素過需要服用抗泌乳素，至大約20周左右。

　　三、母體免疫

　　母體免疫異常表示，母體體內抗體會影響胚胎正常發(fā)育，包含新陳代謝、器官發(fā)育。

　　凝血功能異常也算是自體免疫異常的一種。凝血功能異常表示胚胎發(fā)育時會造成血管內微小血栓，這些微小血栓造成胎盤血流不順，影響血液循環(huán)，進而造成著床失敗、習慣性流產(chǎn)。

　　免疫機能異常：

　　正常情況下，母體會調整體內免疫機能，抑制體內免疫機能，避免攻擊胚胎，但因為胚胎有一半基因表現(xiàn)來自父親，有幾率被母體視為外來物，進而免疫系統(tǒng)排斥。

　　所以反復移植失敗要找原因，四個原因包含：胚胎、子宮內膜、內分泌、母體免疫。

　　遇到反復移植失敗的媽媽，不要太灰心，和醫(yī)生積極溝通，找到調整、改善的方式，相信下次一定順利好孕。

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