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卵巢癌怎么診斷

2021-11-26 15:56:13 作者:sn_xy 491人瀏覽
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根據(jù)病史和檢查,卵巢腫瘤一般不難診斷;然而,良惡性疾病的診斷有時(shí)并不容易,可能會(huì)與其他疾病混淆。需要以下輔助檢查。

超聲波檢查

b超能識(shí)別腫瘤的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和起源,診斷符合率可達(dá)90%。陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

細(xì)胞學(xué)檢查

術(shù)中腹腔或后穹窿穿刺和腹水或腹腔液細(xì)胞學(xué)檢查有助于卵巢惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和分期。腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率為60%~70%。陰道或腹部細(xì)針吸取細(xì)胞診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率可達(dá)90%~95%,但可能引起囊液溢出和癌細(xì)胞擴(kuò)散,在診斷困難、手術(shù)條件不具備時(shí),通常作為最后的診斷手段。一般囊性腫塊不宜穿刺檢查。

腹腔鏡檢查

可以直接窺視盆腔和腹腔器官,確定是否有腫瘤,腫瘤的具體情況,是否有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移的部位。結(jié)合活檢,有診斷價(jià)值,可臨床分期。

腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定

在一些卵巢腫瘤患者中,血液中的一些腫瘤標(biāo)志物可以升高,這對(duì)腫瘤的診斷和良惡性的鑒別具有重要意義。CA125是上皮性卵巢癌的理想標(biāo)志物,其在漿液性癌中的陽(yáng)性檢出率可達(dá)70%~90%。約50%的卵巢粘液性囊腺癌患者血清癌胚抗原陽(yáng)性。甲胎蛋白(AFP)在幾乎所有內(nèi)胚層竇瘤中顯著增加,在一些未成熟畸胎瘤和其他混合有卵黃囊成分的生殖細(xì)胞瘤中也顯著增加。卵巢絨毛膜癌患者血清hCG可能升高。顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤可以分泌雌激素,而睪丸母細(xì)胞瘤可以分泌性激素,可以發(fā)現(xiàn)激素水平升高。

放射診斷

腹部平片檢查可顯示卵巢成熟畸胎瘤的牙齒和骨骼。如果發(fā)現(xiàn)孤立性盆腔鈣化,則提示存在盆腔淋巴結(jié)結(jié)核,可作為卵巢癌與結(jié)核進(jìn)一步鑒別診斷的依據(jù)。胃腸造影和胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊是否為消化道轉(zhuǎn)移癌。淋巴造影可以判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

其他的

計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)能清晰顯示腫瘤的影像以及各臟器和盆腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,對(duì)卵巢腫瘤的診斷、輔助分期、觀察殘留腫瘤的變化以及隨訪時(shí)腫瘤是否復(fù)發(fā)有一定的作用。正電子發(fā)射斷層掃描(PET)有助于鑒別良惡性腫瘤和診斷復(fù)發(fā)性癌癥。正電子斷層掃描具有計(jì)算機(jī)斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描的雙重功能,應(yīng)用越來(lái)越廣泛,但由于成本高,不能常規(guī)使用。

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