長(zhǎng)期的長(zhǎng)期計(jì)劃實(shí)際上是一個(gè)人人都說的長(zhǎng)期計(jì)劃，而我們長(zhǎng)期以來所說的長(zhǎng)期計(jì)劃通常是指一個(gè)短期的長(zhǎng)期計(jì)劃。與長(zhǎng)期方案相比，長(zhǎng)期方案僅在以前的藥物量上有所不同，時(shí)間稍長(zhǎng)，其他過程基本相同。

一般的長(zhǎng)期長(zhǎng)期方案是在治療周期前一個(gè)周期或月經(jīng)期的第17天至第23天，在黃體期中間皮下應(yīng)用25-75mg的長(zhǎng)效GnRHa制劑，并且注入治療周期的月經(jīng)周期的第3-5天。在月經(jīng)的第12-14天或第3天至第5天之后，血液檢查和B超檢查成功。

如果Gn（FSH或HMG）成功注射150-300U/d，則劑量取決于卵巢儲(chǔ)備功能，直至至少1-2個(gè)卵泡發(fā)育至18-20mm，血液E2水平1。200μg/ml，晚上9點(diǎn)--10點(diǎn)，皮下注射HCG5000-10000U，36小時(shí)后取卵。

適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。不適合多囊卵巢或卵子儲(chǔ)備過少的人群。因?yàn)檫^多容易引起卵巢過度刺激，過少會(huì)導(dǎo)致卵泡反應(yīng)低，難以發(fā)育。

促排卵效果好，卵巢反應(yīng)好，用藥可控制卵泡的生長(zhǎng)，降調(diào)藥后通常不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況，空卵泡少，所得卵子質(zhì)量較好，數(shù)量一般在5枚以上，有效提高了鮮胚移植的成功率。

要經(jīng)過2-4個(gè)星期的降調(diào)時(shí)間，促排的時(shí)間比較長(zhǎng)，通常需要10-12天。因此，適合年齡稍小、且卵巢功能稍好的女性，而對(duì)于高齡患者，如果一次失敗可能要過去大半年才能再次進(jìn)行促排，因此即使長(zhǎng)方案優(yōu)勢(shì)較大，也不一定適合。

在促排方案的過程中，費(fèi)用并不是固定的，因?yàn)槭褂玫乃幬锊灰粯?，用藥時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以與其它方案相比，長(zhǎng)方案的費(fèi)用會(huì)比較高，一般需要3-6萬左右。對(duì)準(zhǔn)備接受試管治療的病人來說，也要做好經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，畢竟這個(gè)數(shù)目不小。

總結(jié)：長(zhǎng)方案適合年輕、卵巢功能正常、患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等人群。對(duì)于高齡、患有多囊卵巢或卵子儲(chǔ)備過少的人群并不適合。在選擇試管嬰兒方案是要遵從醫(yī)囑，選擇適合自己的方案。

試管嬰兒技術(shù)中都會(huì)涉及到促排卵，而超長(zhǎng)方案的一個(gè)促排流程是在月經(jīng)來潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據(jù)病情，予以長(zhǎng)效曲普瑞林（GnRH-a，達(dá)菲林等）肌注2-6個(gè)周期，最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開始促排卵治療，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí)，予以絨促性素扳機(jī)，36小時(shí)后取卵。

超長(zhǎng)方案促排的流程：

試管嬰兒超長(zhǎng)方案在促排卵之前，先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至數(shù)月，等到患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后，才開始促排卵。超長(zhǎng)方案的促排時(shí)間相對(duì)于傳統(tǒng)長(zhǎng)方案要更長(zhǎng)，所以取名叫超長(zhǎng)方案；

試管嬰兒超長(zhǎng)方案的促排是從前1周期，月經(jīng)第10天開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，直至確定排卵日。在排卵之后1周開始進(jìn)行藥物降調(diào)，大概在下個(gè)月是可以取卵。如果月經(jīng)不規(guī)律，則從月經(jīng)的第5天進(jìn)行藥物調(diào)理，到月經(jīng)的第21天開始藥物降調(diào)；

超長(zhǎng)方案降調(diào)的時(shí)間要比普通長(zhǎng)方案降調(diào)時(shí)間要長(zhǎng)，需要至少一針到數(shù)針的長(zhǎng)效GnRHa，每針間隔28天，注射之后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后再促排卵。超促排卵時(shí)間也要比長(zhǎng)方案和拮抗劑方案要稍微長(zhǎng)些，需要打10多天的促排卵針，等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精，形成胚胎。

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我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格，衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海，還是在全國(guó)其他地方，做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法，特整理了我國(guó)的一些省會(huì)、直轄市以及一些國(guó)家的試管證件要求，供大家參考。

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