上海試管嬰兒專家資訊:孕前預防/宣教/血壓管理很重要

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　　藥物預防

　　對于低鈣飲食（攝入量<600mg/d）孕婦建議補鈣（1-1.5g/d）；

　　超過一項高危因素或超過2項中危因素的孕婦，建議在12周-16周間（最好在16周前），開始應用小劑量阿司匹林（81mg/d）預防子癇前期，持續(xù)至28周。

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　　注意事項

　　計劃妊娠者，選擇合適年齡及時機妊娠，避免人為因素導致多胎妊娠。

　　高齡初次妊娠、距末次分娩間隔>10年或<2年、多胎妊娠、IVF等均為子癇前期高危因素。

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　　重視血壓管理

　?。?）突發(fā)性嚴重高血壓：即產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后任何時期收縮期血壓≥160mmHg、舒張期血壓≥110 mmHg，或雙期血壓≥160/110 mmHg，且持續(xù)15分鐘以上。

　　國際妊娠高血壓研究學會（ISSHP）推薦了降壓標準。只有符合以下標準，才能降低發(fā)生嚴重高血壓和其他并發(fā)癥風險。標準如下：

　　所有妊高病降壓閾值：診室血壓≥140/90 mmHg或家庭血壓≥135/85mmHg。

　　血壓管理目標值：收縮壓<110-140 mmHg，舒張壓<85 mmHg。

　　2018年ESC指南建議：血壓>140/90 mmHg的妊高?。ㄓ谢驘o蛋白尿）開始藥物治療。

　　降壓藥物有鈣拮抗劑（硝苯地平緩釋片）、β受體阻滯劑（拉貝洛爾）。β受體阻滯劑在療效上不如鈣拮抗劑，還可能導致胎兒心動過緩、生長受限和低血糖，應謹慎選擇其類型和劑量。避免使用阿替洛爾。

　?。?）嚴重高血壓患者需要緊急降壓。

　　ISSHP推薦的治療時限：確診嚴重高血壓30-60分鐘內(nèi)，盡快給孕產(chǎn)婦使用一線降壓藥物治療，以降低腦卒中的風險。ACOG 2019指南也建議應盡快使用一線降壓藥物。

　　一線降壓藥物有速效硝苯地平（口服）、拉貝洛爾（靜脈）、肼曲嗪（靜脈），三種藥物均可在孕期用于急性重度高血壓。

　?。?）慢性高血壓患者因機體長期處于高血壓狀態(tài)，相對血壓不宜降得過低。

　　有靶器官損傷者，目標血壓為收縮壓<140 mmHg、舒張壓<90 mmHg。

　　無靶器官損害者降壓目標相對較高。

　　妊娠高血壓固然可怕，但只要孕媽能及早發(fā)現(xiàn)，調(diào)整生活方式，聽取醫(yī)生的建議，積極配合檢查與治療，關鍵的時候聽從醫(yī)生的決策，該終止妊娠的時候及時終止妊娠，及時避免惡性的后果發(fā)生，那么平安娩下寶寶便不再是奢望！

　　 上海試管嬰兒專家

文章來源生育幫