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促排卵治療是生殖中心常見(jiàn)的治療方法。

1.促排卵治療常見(jiàn)于兩種人群

①門(mén)診助孕患者

常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征，月經(jīng)稀發(fā)，卵泡發(fā)育排卵障礙，輕度子宮內(nèi)膜異位癥，不明原因不孕患者。

希望通過(guò)溫和的促排卵治療，我們稱(chēng)為誘導(dǎo)排卵（OI），有1-2個(gè)卵泡正常發(fā)育和排卵，增加患者受孕能力。門(mén)診用藥也有患者對(duì)藥物的反應(yīng)過(guò)度，發(fā)生多卵泡（≥3個(gè)）發(fā)育，這種情況一般要求患者嚴(yán)格避孕，降低卵巢過(guò)度刺激和多胎的風(fēng)險(xiǎn)。

②試管嬰兒助孕患者

常見(jiàn)于盆腔輸卵管因素，多囊卵巢綜合征，卵泡發(fā)育排卵障礙，嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥，嚴(yán)重精液質(zhì)量異常，不明原因不孕的患者。

希望患者在不同IVF促排卵方案的引導(dǎo)下，通過(guò)正規(guī)的促排卵用藥，可以獲得滿(mǎn)意的卵子個(gè)數(shù)和優(yōu)質(zhì)的胚胎，又沒(méi)有或者有效降低卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，我們稱(chēng)之為控制性超促排卵治療（COH）。

試管嬰兒的治療人群不同，有高反應(yīng)，正常反應(yīng)和低反應(yīng)的人群。高反應(yīng)人群一般對(duì)藥物的反應(yīng)非常好，最多時(shí)可以取到20個(gè)以上的卵子，正常反應(yīng)的患者一般取到9-15個(gè)左右的卵子，低反應(yīng)的患者一般獲卵≤3個(gè)。

2.兩次促排卵可以間隔多久？

①對(duì)于門(mén)診患者，如果上個(gè)周期OI治療，卵泡發(fā)育少，沒(méi)有發(fā)生多卵泡發(fā)育，這個(gè)周期來(lái)月經(jīng)時(shí)B超提示卵巢正常狀態(tài)（無(wú)異?；芈暎?，激素水平正常，提示生殖軸恢復(fù)，可以開(kāi)始新一周期的促排卵治療。

②對(duì)于試管嬰兒的患者，如果經(jīng)過(guò)上個(gè)周期的正規(guī)COH的治療，患者獲卵數(shù)少，或者雖然獲卵數(shù)不少，但沒(méi)有胚胎或者胚胎質(zhì)量差，希望再次取卵獲胚，來(lái)月經(jīng)后要根據(jù)患者的情況安排是否可以重新進(jìn)周促排卵。

⑴對(duì)于獲卵很少的患者，月經(jīng)期如果B超和血激素提示卵巢狀態(tài)恢復(fù)，生殖軸恢復(fù)，卵泡狀態(tài)佳，可以考慮進(jìn)周促排卵。

⑵對(duì)于獲卵數(shù)不少的患者，月經(jīng)期B超一般會(huì)發(fā)現(xiàn)多個(gè)卵子取卵后留下的囊性回聲，提示卵巢沒(méi)有完全恢復(fù)，一般建議休息2-3個(gè)月再開(kāi)始進(jìn)入下次的促排卵治療。

綜上，兩次促排卵用藥間隔時(shí)間的安排要根據(jù)①患者的特點(diǎn)②上次促排卵治療后卵泡發(fā)育的情況③這次準(zhǔn)備進(jìn)周時(shí)卵巢恢復(fù)的情況④生殖軸的功能是否恢復(fù)⑤目前卵泡個(gè)數(shù)，大小、激素的狀態(tài)是否適合進(jìn)周，通過(guò)以上這五個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估和合理安排。選擇繼續(xù)促排卵治療或者休息2-3個(gè)月再進(jìn)行促排卵治療。

希望患者獲得好的治療結(jié)局，降低卵巢過(guò)度刺激等風(fēng)險(xiǎn)，最后報(bào)嬰回家。