近年來，許多來我生殖中心就診的備孕女士，都會被要求檢測AMH這項指標，那么AMH究竟是什么呢?讓我們一起來了解AMH的來源和臨床應用。

AMH全稱人抗苗勒氏管激素，可以直接反映卵巢功能。目前在臨床中的應用主要作為輔助生殖醫(yī)療重要的檢查項目。檢測AMH也就是檢測女性的卵子儲備功能。AMH基本不受月經周期和避孕藥物的影響，是最具潛力的自然絕經年齡預測指標。由于國際上不同研究采用了不同的低反應診斷標準，AMH診斷界值在0.99～3.65 ng/ml的范圍皆有報道。臨床醫(yī)生在為患者制定促排卵方案時，通常參考女方年齡、基礎FSH值、體質量指數（BMI）、竇卵泡計數（AFC）等綜合指標決定促排卵藥的啟動劑量?，F(xiàn)在有了AMH成為指導用藥劑量的參考，能夠有效提高促排卵的安全性和有效性。

另外，AMH還廣泛運用于生殖領域。PCOS是育齡期女性最常見的生殖內分泌疾病之一，患者卵巢內AFC明顯增多是其主要特征之一，血清AMH水平是正常同齡女性的2～3倍，AMH水平的升高不僅依賴于竇卵泡數目的增多，顆粒細胞分泌AMH的能力也較正常女性增強。PCOS患者的女性后代AMH水平在青春期前和圍青春期高于同齡女性，即使是月經尚規(guī)律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，提示PCOS卵巢竇卵泡的異常早于其臨床癥狀的出現(xiàn)。因此，對青春期女性進行AMH檢測，可能有助于PCOS的早期診斷、早期干預、生育指導以及預防遠期并發(fā)癥的發(fā)生。

AMH與復發(fā)性流產病因高度異質，50%以上病因不明，一項對71例原因不明性復發(fā)性流產患者及70例年輕匹配的健康女性，發(fā)現(xiàn)復發(fā)性流產患者AMH水平顯著低于健康對照組。同時，現(xiàn)有研究認為卵巢功能下降是部分原因不明性RPL的可能原因。

AMH對于中國女性，其峰值出現(xiàn)在18歲，19歲以后AMH與年齡負相關。也就是說AMH是隨著年齡增長而下降的。并且AMH有個體差異，但差異隨年齡增加而減少，40歲以上AMH下降迅速。

AMH與超促排卵及預測輔助生育技術(ART)結局，經臨床試驗證明，AMH與獲卵數、成熟卵數、受精卵數、可移植胚胎數和優(yōu)質胚胎數有顯著相關性。但是AMH不能直接預測ART的妊娠結局，在新鮮周期移植中，AMH與年齡較小患者的臨床妊娠率有相關性。所以，低水平AMH不能成為拒絕體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的理由，低儲備的年輕患者仍可獲得較好的妊娠結局。

因此，AMH在輔助生殖技術領域發(fā)揮著重要作用，AMH有助于預測卵巢反應性，減少并發(fā)癥，并在生殖內分泌疾病的診療中嶄露頭角。不過，AMH在高齡人群、年輕低反應患者中的預測妊娠結局的價值仍有待于進一步研究。