聊一聊美國第三代試管嬰兒技術(shù)，這位客人問得比較多，而且在這邊廣告市場一直在宣傳美國的第三代，甚至還有人說第四代，我今天就來談?wù)劦谌夹g(shù)是什么。

　　從世界上看，試管嬰兒從最初的試管嬰兒到現(xiàn)在已經(jīng)有三十幾年了，而在這一技術(shù)中間，它的原理并沒有多大進(jìn)步，最大的變化是實(shí)驗(yàn)室、藥品以及冷凍技術(shù)的改進(jìn)，所以，從這個(gè)地方，所謂的一代、二代、三代，主要還是從實(shí)驗(yàn)室、冷凍技術(shù)這方面來區(qū)別。對于美國醫(yī)生來說，他們并沒有所謂的一代、二代、三代的概念，只是在國內(nèi)中介人比較有創(chuàng)意的宣傳，第三代，第四代?，F(xiàn)在，大家所說的“第三代”就是對胚胎進(jìn)行染色體篩選，確保你的胚胎是正常的，這就是所謂的第三代技術(shù)。在國內(nèi)這個(gè)不行，做的也不特別好，現(xiàn)在國內(nèi)有些診所也可以說可以做第三代，但是所謂可以做第三代，跟美國做還是有區(qū)別的，區(qū)別在哪里？由于要做第三代技術(shù)，一定要在體外培養(yǎng)胚胎到第五天，取一個(gè)細(xì)胞去化驗(yàn)。目前國內(nèi)的胚胎技術(shù)還不夠成熟，從第三天養(yǎng)到第五天，成功率太低，養(yǎng)到第五天基本上全無。因此這項(xiàng)技術(shù)是有限制的，因此大多數(shù)采用了三天的胚胎。第3天的胚胎只有八個(gè)細(xì)胞，要切掉一個(gè)細(xì)胞，勢必要損傷胚胎。在美國養(yǎng)到第五天，有兩百多個(gè)細(xì)胞，切一個(gè)影響不大。那是家庭的差別。家里還有第五天做的，他要養(yǎng)到五天，因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)原因會(huì)損傷很大，成功率很低。在美國，從第三天到第五天胚胎的飼養(yǎng)成功率為50%。即第三天有八個(gè)胚胎，養(yǎng)到第五天可能會(huì)有四個(gè)。家里根本不敢去嘗試，這個(gè)根本沒有把握。因此在家里比較常見，你會(huì)聽到醫(yī)生來做試管嬰兒，一般胚胎養(yǎng)到第三天，他會(huì)把最好的胚胎給你移植或者冷凍，把他認(rèn)為很差的胚胎拿去養(yǎng)囊胚，養(yǎng)到第五天，就是碰運(yùn)氣，能養(yǎng)過去就養(yǎng)，養(yǎng)不過去就算了，因?yàn)樽詈玫呐咛ヒ呀?jīng)冷凍了，第三天就會(huì)凍死。

　　二是國產(chǎn)PGS設(shè)備，雖然說是美國進(jìn)口，但操作人員水平有限，可能功能無法達(dá)到100%發(fā)揮，50%、60%。這一級別仍有差異。那也是大家說愿意去美國做第三代試管的原因。

　　如今市場上還存在第四代技術(shù)，所謂的第四代技術(shù)，目前還處于試驗(yàn)階段，偶爾也能成功那么一例，但美國并不認(rèn)可，F(xiàn)DH(FDA)不同意，在美國做是非法的。因此，現(xiàn)在有一些醫(yī)生會(huì)跑到墨西哥，巴拿馬這樣的地方做手術(shù)。這款目前還沒有進(jìn)入臨床，只是個(gè)概念，大家如果說哪位醫(yī)生在宣傳自己已經(jīng)做了四代，可以幫你做第四代，基本別信，尤其在美國，根本無法操作。

　　如今的試管嬰兒技術(shù)，其改進(jìn)表現(xiàn)在，首先，它的藥物比以前好了，更接近人體，因?yàn)榇倥怕延盟幨且环N激素，所以目前的藥物與人體比較接近，副作用較小。那么美國的試管嬰兒為什么貴，主要是藥費(fèi)，做一個(gè)周期下來，藥費(fèi)要五千到七千美金。

　　二是實(shí)驗(yàn)室水平的提高，設(shè)備、養(yǎng)育技術(shù)的提高，都有很大的提高。通常，胚胎的保存時(shí)間為5天。在美國，一些實(shí)驗(yàn)室試圖將胚胎培養(yǎng)到第14天。她們所做的實(shí)驗(yàn)室，真正在玻璃實(shí)驗(yàn)器皿中取得了成功，而非玻璃實(shí)驗(yàn)。但現(xiàn)在卻引起了爭議。爭論在哪里？那么，第十四天的胚胎究竟是生命胚胎還是單純的細(xì)胞胚胎呢？這也包括試管嬰兒，如果是一種生命，那么現(xiàn)在很多人來實(shí)驗(yàn)室，把三、五天的胚胎冷凍起來，冷凍的時(shí)間很長，因?yàn)橛袝r(shí)候冷凍了十個(gè)胚胎，可能就是用其中一個(gè)受孕，另外九個(gè)受孕，然后再用另一個(gè)受孕。許多人都在爭論，毀掉的胚胎究竟是生命，還是在傷害生命。因此，目前從道德這一塊，美國這塊已經(jīng)有了規(guī)定，只能養(yǎng)到第五天，不允許再養(yǎng)下去。但是現(xiàn)在很多科學(xué)家都想嘗試突破，繼續(xù)養(yǎng)下去，因?yàn)轲B(yǎng)得越久越好，越有可能上床，越有可能養(yǎng)得越好。但由于道德原因，還是有局限性，不是技術(shù)原因。

　　最大的一次改進(jìn)，是冷凍技術(shù)的改進(jìn)。過去冷凍技術(shù)落后于現(xiàn)在很多，最明顯的是，以前基本沒有冷凍卵子這種說法，為什么？由于雞蛋最難冷凍，雞蛋也最易碎，所以冷凍雞蛋很少，因?yàn)榇蟛糠质怯伤纸M成，很容易碎掉。和水結(jié)晶一樣，易結(jié)晶體，冰凍后會(huì)結(jié)晶體，對卵子造成傷害。之后又發(fā)明了新的技術(shù)，通俗話叫玻璃化冰凍，快速冰凍像玻璃一樣非常透明，不像雪花的那種技術(shù)。因此大幅提高，有了這項(xiàng)技術(shù)，冷凍卵子就成為可能。這樣你就能找到很多人來冷凍卵子，這是很可能的。與此同時(shí)，冷凍胚胎的技術(shù)也有同樣的改進(jìn)，同樣的技術(shù)用在冷凍胚胎上，這一技術(shù)也大大改進(jìn)，從而使胚胎冷凍的質(zhì)量在各個(gè)方面都得到提高。

　　這種試管嬰兒目前在美國全世界的發(fā)展情況，對于試管嬰兒的原理，很簡單，就是通過促排卵，打促排針，讓卵泡生長，取卵，體外培養(yǎng)，然后植入子宮。經(jīng)過這一過程，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)技術(shù)還是比較單一一些，所以一些中介機(jī)構(gòu)在宣傳上說，針對年齡較大的特別有經(jīng)驗(yàn)的老年人，特地針對年老體弱者。事實(shí)上，我和大家講過，你聽過我這么一個(gè)解釋嗎？尚無專門針對大齡、特定病例的特殊方法，比較少見。人老了最大的難題就是衰老，這是不可逆轉(zhuǎn)的，至今還沒有一位醫(yī)生能夠抵抗這一衰老，找到好方法。年齡大了，不外乎吃藥，也就是促排卵，吃藥多少的問題，并不是特別好。哪一個(gè)醫(yī)生特別神奇，到別處去取不出卵，到我這里來，我可以幫你取很多卵，沒有的。其他人可以拿5張，我可以拿10張，20張，不可以。這些所謂的概念都是一些不切實(shí)際的想法，大家都被它們蒙蔽了。尤其是有一些診所，很遠(yuǎn)，網(wǎng)上說他很牛，專做大齡成功人士，所以大家不辭勞苦跑得遠(yuǎn)，真的沒必要。

　　因此，和大家談?wù)劽绹脑嚬軏雰杭夹g(shù)，目的在于讓大家了解目前做試管嬰兒的原理、方法，你就不會(huì)被一些概念所迷惑，也不會(huì)盲目。對此，我想強(qiáng)調(diào)一下，沒有哪位醫(yī)生有專門針對高齡或特定情況的方法，都是在摸索階段。惟一選擇醫(yī)生的時(shí)候，我覺得還是細(xì)節(jié)決定成敗，所以后面我就專門講細(xì)節(jié)決定成敗的主題。關(guān)于試管嬰兒，細(xì)節(jié)太重要了，比醫(yī)生大牛、大師級，專門做老年期來的重要，細(xì)節(jié)相當(dāng)重要，醫(yī)生不是只注意你的小細(xì)節(jié)，所謂大一點(diǎn)，在一些醫(yī)生手中就成功了，還因?yàn)樗⒁獾搅艘恍┘?xì)節(jié)，這是我自己總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，細(xì)節(jié)決定成敗。