宮腔粘連手術(shù)后多久可以懷孕
2021-10-27 10:19:39
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宮腔粘連即子宮內(nèi)膜粘連，任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連。宮腔粘連依粘連的部位和范圍可分為完全性、部分性和邊緣性，依內(nèi)膜性的完整性和組織相可分為內(nèi)膜粘連、疤痕結(jié)締組織粘連和平滑肌組織粘連，其組織學(xué)改變和臨床癥狀相關(guān)。損傷和感染破壞子宮內(nèi)膜層完整性，引起宮壁組織疤痕粘連而導(dǎo)致宮腔閉鎖，降低了子宮容受性。宮腔粘連嚴(yán)重影響女性的生殖生理及生育功能，預(yù)防不容忽視。及時發(fā)現(xiàn)、適時手術(shù)、注意手術(shù)技巧，保護(hù)好殘留子宮內(nèi)膜及預(yù)防術(shù)后再粘連是關(guān)鍵。那么，在宮腔粘連手術(shù)后多久可以安排懷孕呢？
根據(jù)粘連的程度又分為輕度、中度和重度。做宮腔鏡檢查，如果真是宮粘，先宮檢，如果是輕度一般在宮檢時醫(yī)生會幫你分離，中重度一般會安排手術(shù)進(jìn)行分離。
為何會引起腔粘連？
任何破壞子宮內(nèi)膜的因素都可引起子宮腔粘連。最常見的是與妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)，如早孕負(fù)壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等；非妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)如穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)及雙子宮矯正術(shù)等。子宮內(nèi)膜結(jié)核也是導(dǎo)致宮腔粘連的病因之一。
臨床檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”——宮腔鏡
臨床上診斷宮腔粘連最可靠的方法是宮腔鏡檢查。宮腔鏡如同長桿狀的“望遠(yuǎn)鏡”，它非常纖細(xì)，鏡體直徑只有4.5~5.5mm，可以無創(chuàng)傷通過陰道與子宮頸這個天然的“通道”，觀察子宮腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)與子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
宮腔鏡的最大優(yōu)勢是直觀，可以全面觀察子宮腔的各個部位、子宮內(nèi)膜的多少、分布、以及輸卵管是否開口，當(dāng)然，也能夠在直視下判斷宮腔粘連的部位、程度、并對其進(jìn)行量化評分等。不僅如此，現(xiàn)代宮腔鏡設(shè)備還能夠把子宮腔內(nèi)的形態(tài)特征以“照片/視頻”形式保存，不僅幫助醫(yī)生做出正確診斷，同時也能讓患者看到自己子宮腔內(nèi)的情況。
注：宮腔鏡術(shù)前的妊娠排查非常重要。有閉經(jīng)的患者，術(shù)前三天內(nèi)應(yīng)檢測常規(guī)血，hCG以及陰道B超以排除妊娠，并囑咐術(shù)前三周禁止同房。
宮腔鏡手術(shù)成功的“黃金三法則”
首先，要預(yù)判斷內(nèi)膜的類型。
國際上比較認(rèn)可內(nèi)鏡學(xué)March分類。正常內(nèi)膜呈粉色而且富有彈性，表面腺體分布均勻，而內(nèi)膜一旦受損后，它是僵化，固定的。宮腔鏡檢測是判斷宮腔粘連的黃金標(biāo)準(zhǔn)，能非常直觀地觀察子宮內(nèi)膜的變化和診斷宮腔粘連。
一般情況下，宮腔鏡粘連分離手術(shù)中，宮腔鏡放置于宮頸內(nèi)口，能清楚的看到兩側(cè)輸卵管開口時說明宮腔兩側(cè)壁粘連解決了，宮腔形態(tài)也正常，這種患者的手術(shù)結(jié)局是比較好的。但是像嚴(yán)重的宮腔粘連案例，如果宮角沒有被打開，結(jié)局是失敗的。而這類患者在復(fù)查B超的過程中，內(nèi)膜線也是不清晰的。
對于粘連程度重者，建議手術(shù)時用B超輔助監(jiān)護(hù)，以防形成假道或子宮穿孔發(fā)生。嚴(yán)重粘連的分離手術(shù)不必追求一步到位，可分2-3次進(jìn)行。即先分離一部分，讓宮腔的內(nèi)膜有空隙，有可下手之處，再觀察子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度安排第二次手術(shù)。
其次，要了解月經(jīng)量。
月經(jīng)量少，有可能是和子宮內(nèi)膜有直接的關(guān)系。子宮的內(nèi)膜有一個基底層，一個生發(fā)層。如果基底層、生發(fā)層正常并且患者的激素水平也正常，就會有一個正常的子宮內(nèi)膜長起來，如果說基底層或者生發(fā)層受損，即便在雌激素的刺激下，子宮內(nèi)膜也依然很薄。
最后，是了解患者的生育要求。
有的患者已經(jīng)生育了兩三次，所以對生育能力的保存對這類患者不是必須的。而有的患者把畢生的生育賭注都壓在你身上時，如果你多給一點耐心，那么手術(shù)結(jié)局會非常不同，對患者的人生影響也是很大的。因此，耐心對我們宮腔鏡醫(yī)生來說是很重要的特質(zhì)。
宮腔粘連手術(shù)后還會粘連嗎?
宮腔粘連術(shù)后又復(fù)粘？宮腔粘連手術(shù)以后，內(nèi)膜纖維化再生能力比較差、或者裸露的肌層沒有保護(hù)層容易粘連。
預(yù)防宮腔粘連的復(fù)發(fā)，第一個減少創(chuàng)面的增大；第二個術(shù)后要人工周期雌孕激素聯(lián)合治療；第三個術(shù)后宮腔里可以放上水囊、或者節(jié)育環(huán)，取出后再放上防粘連的隔離膜，配合著人工周期進(jìn)行調(diào)理；第四個可以預(yù)防性的抗生素治療。
宮腔粘連手術(shù)后多久可以懷孕？
宮腔粘連手術(shù)后，必須要在一定時間以內(nèi)盡快懷孕，因為等待時間過長，容易引起粘連復(fù)發(fā)。
女性在恢復(fù)月經(jīng)來潮后，也可以再次懷孕。
對于輕度的宮腔粘連，可嘗試自然受孕或人工授精，若伴有子宮腔以外的不孕因素，應(yīng)盡早行輔助生殖技術(shù)治療。
對于中、重度的宮腔粘連，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7mm以上時，可以考慮輔助生殖技術(shù)治療。
宮腔粘連手術(shù)后要注意休息，避免重體力勞動。在出血干凈之前不要洗盆浴，不要同房。術(shù)后宮腔鏡復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)局部膜性粘連，并再次分離局部的膜性粘連，以阻止宮腔復(fù)粘。本文由snsnb.com提供
文章來源生育幫
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