“我閨蜜用了長(zhǎng)方案促排順利生娃，醫(yī)生我也要用長(zhǎng)方案促排，給我來(lái)個(gè)閨蜜同款?！遍|蜜同款，一聽(tīng)周?chē)谐晒言猩薜氖虑?，不孕不育夫婦們就如同發(fā)現(xiàn)鉆石一樣，兩眼發(fā)光。認(rèn)為采用同樣的藥物，同樣的劑量等就會(huì)有同樣的“造人”結(jié)局！

　　可是，同款真的一定比私人定制“造人率”高嗎？

　　什么是促排方案?

　　采用藥物讓卵寶寶長(zhǎng)大的方案。

　　采用藥物的不同，喂養(yǎng)卵寶寶的方式不同，因此形成了不同的“喂養(yǎng)”方案（促排方案），常見(jiàn)的有促排方案有：長(zhǎng)方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等。

　　促排卵作為試管嬰兒治療的重要環(huán)節(jié)，影響著最終的妊娠結(jié)局。促排卵的目的是為了在單次取卵中獲得更多數(shù)量的成熟卵子。自然月經(jīng)周期中只有1-2個(gè)卵子發(fā)育成熟并排卵。

　　促排卵會(huì)影響卵巢功能？

　　不會(huì)！

　　事實(shí)上每個(gè)月經(jīng)周期都有一批竇卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，在大腦激素作用下只有一個(gè)能成熟并排卵，其余卵泡自然凋亡。而促排卵只是提供營(yíng)養(yǎng)給這些本該凋亡的卵泡讓它們同樣發(fā)育成熟，變廢為寶。

　　那么促排卵方案該怎么選擇呢？

　　在進(jìn)入IVF助孕周期前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、體重、卵巢儲(chǔ)備功能及是否合并基礎(chǔ)疾病等各種因素聯(lián)合決定患者的個(gè)性化促排卵方案。

　　那么促排方案有哪些？

　　長(zhǎng)方案

　　適用人群

　　長(zhǎng)方案適用于一般情況好，卵巢儲(chǔ)備正常的患者，但對(duì)于卵巢儲(chǔ)備過(guò)高的患者，卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率增加。

　　具體流程

　　1、降調(diào)節(jié)：在前次月經(jīng)第21天左右（排卵后約1周）予以GnRH-a，目的是抑制垂體功能，使卵泡能均勻發(fā)育并避免提前排卵。

　　2、啟動(dòng)：降調(diào)14-21天后，若達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后可啟動(dòng)促排卵（降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)為血LH＜5IU/L，血E2＜50pg/ml，內(nèi)膜＜4-5mm，無(wú)功能性囊腫）。若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需行卵巢囊腫穿刺術(shù)后再啟動(dòng)。

　　3、促排卵及卵泡監(jiān)測(cè)：?jiǎn)?dòng)后需每日予以藥物促排，期間根據(jù)卵泡大小、數(shù)目及激素水平調(diào)整藥物用量，通常促排卵時(shí)間為10-13天左右。

　　4、打夜針：當(dāng)卵泡發(fā)育至合適大小時(shí)，需予以hCG誘導(dǎo)卵泡成熟，于取卵前36小時(shí)左右予以hCG，一般安排在晚上8點(diǎn)以后，故簡(jiǎn)稱“夜針”。

　　拮抗劑方案

　　適用人群

　　拮抗劑方案耗時(shí)偏少，較長(zhǎng)方案相比卵泡發(fā)育欠同步（見(jiàn)下圖），獲卵數(shù)相對(duì)較少。適用于多囊卵巢綜合征等卵巢高儲(chǔ)備患者及卵巢儲(chǔ)備功能欠佳的患者。

　　具體流程

　　直接于月經(jīng)周期2-5天開(kāi)始Gn促排。在促排過(guò)程中，根據(jù)卵泡大小、數(shù)目和激素水平加用拮抗劑，避免卵泡提前排卵。待卵泡發(fā)育成熟后，打夜針，取卵。

　　其他方案

　　如適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的超長(zhǎng)方案，針對(duì)卵巢功能衰退患者的微刺激方案、黃體期促排方案、PPOS方案等。

　　生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生寄語(yǔ)：

　　合適的促排卵方案是試管嬰兒成功的第一步，我們將會(huì)根據(jù)患者的情況個(gè)體化定制促排卵方案，讓其走上好孕的旅程。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心