不孕癥患者在就診過程中，隨著對治療進程的推進，對于治療方法和相關(guān)的專業(yè)知識都有了一定的了解，于是在醫(yī)生給出治療方案后，往往有很多患者朋友會提出自己的意見，有時候，由于專業(yè)知識層次跟醫(yī)生的不對等，提出的想法經(jīng)常會跟醫(yī)生的治療方案相違背，今天生殖醫(yī)學(xué)中心就把常見的一些問題，做個總結(jié)，方便大家在遇到類似的選擇題時能接受醫(yī)生給出的正確答案。

　　做人工授精還是試管嬰兒？

　　女方輸卵管通暢，男方精液正?；蛘呱圆畹幕颊?，醫(yī)生往往會建議先做人工授精治療，有一定知識的患者會認(rèn)為人工授精的成功率太低，不想做。目前人工授精周期成功率在10%~15%，雖然跟試管嬰兒技術(shù)50%~60%的成功率比較偏低，但人工授精周期是最接近自然妊娠的治療方法，醫(yī)生是本著以最少的干預(yù)讓患者能夠懷孕的原則來制定方案，因此希望患者能夠理解，能夠接受，通常會嘗試3次人工授精，不成功再轉(zhuǎn)入試管周期治療。

　　試管做一代好還是二代好？

　　通常所說的一代受精由精卵自然選擇自由結(jié)合，二代受精由人為在高倍顯微鏡下挑選精子，并注入卵子。一代受精相較于二代受精遇到受精失敗和受精率低下的幾率會增加，但是更接近于自然狀態(tài)，因此如果男方精液質(zhì)量尚可，又沒有受精失敗經(jīng)歷，醫(yī)生通常會讓您選擇一代受精。

　　新鮮周期移植還是解凍周期移植？

　　在取完卵的第三天，患者會面臨是否移植的問題，有些人經(jīng)過長時間的治療后，不想再拖延下去，想盡快移植以求解脫，或者擔(dān)心冷凍后胚胎會受損，希望盡快移植。有部分患者因為取卵過多，激素水平高，有積水等多方面的原因，醫(yī)生會建議先選擇胚胎冷凍，而后擇期解凍移植，此時如果勉強移植，會面臨過度刺激，或者移植失敗等風(fēng)險，目前冷凍胚胎的復(fù)蘇率在95%以上，因此對冷凍損傷的問題不必太擔(dān)心。反之，如果沒有這方面的問題，則可以聽從醫(yī)生建議進行移植。

　　移植卵裂期的胚胎還是移植囊胚？

　　在移植的時候，患者會面臨是選擇移植卵裂期胚胎或者囊胚期胚胎的問題，目前我中心常規(guī)患者，卵裂期胚胎最多一次移植兩枚，囊胚移植1枚。如果患者無剖宮產(chǎn)史，子宮功能無異常，且能接受雙胎妊娠，可以選擇移植兩個卵裂期胚胎，否則只能移植一個卵裂期胚胎或者一個囊胚。由于多胎妊娠在孕期及圍產(chǎn)期并發(fā)癥要顯著高于單胎妊娠，因此我們建議患者在胚胎質(zhì)量允許的情況下盡量選擇單囊胚移植。目前我中心單囊胚移植和移植兩個卵裂期的成率差異并不大。

　　是否選擇囊胚培養(yǎng)？

　　在取卵后第2天下午，胚胎學(xué)家就胚胎質(zhì)量問題和患者談話過程中，假如胚胎質(zhì)量好，數(shù)目多，會建議患者冷凍一部分卵裂期胚胎，其余行囊胚培養(yǎng)，此時有部分人會擔(dān)心囊胚培養(yǎng)失敗，對囊胚培養(yǎng)有抵觸心理，目前我中心囊胚形成率在60%左右，胚胎質(zhì)量越好，囊胚形成率越高，給予囊胚培養(yǎng)建議的患者本身胚胎質(zhì)量和數(shù)量都有一定的保證，囊胚培養(yǎng)就是一個篩選好胚胎的過程，在培養(yǎng)過程中會淘汰一部分發(fā)育潛能差的胚胎，因此不必為此擔(dān)心，最好的選擇就是聽從醫(yī)生的建議。

　　由于患者專業(yè)知識有限，在遇到選擇題時，最好的選擇就是聽從醫(yī)生的建議，醫(yī)生最希望的事情就是患者能夠以最安全的方式抱一個健康的寶寶回家，因此要多一些耐心，多一份信任，希望所有患者朋友如愿以償。

　　 試管嬰兒技術(shù)