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孕早期流產(chǎn)的病因有哪些 孕早期發(fā)生流產(chǎn)需要清宮嗎

2023-05-17 15:07:29 作者:sn_ply 636人瀏覽

自然因素導(dǎo)致的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn),自然流產(chǎn)占全部妊娠的10%-15%,其中80%以上為早期流產(chǎn)。由此可見,發(fā)生自然流產(chǎn)的高發(fā)階段在早孕期。流產(chǎn)對女性的生理和心理都會造成巨大的影響,甚至對再次生育造成恐懼心理。如何警惕可能發(fā)生流產(chǎn)的人體信號,盡量避免流產(chǎn)的發(fā)生,成為新孕媽媽需要關(guān)心的問題。

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引起早孕流產(chǎn)的因素
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  胚胎因素
  胚胎染色體的異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)?。男性的精子和女性的卵子分別攜帶有23條染色體,這23條染色體必須成功配對后才能形成一個健康的胚胎,如果在這個過程中出現(xiàn)小小的差錯,就會步步錯,造成染色體有絲分裂異常,導(dǎo)致胚胎分化異常,進(jìn)一步就會發(fā)生胚胎無法存活,胚胎死亡。發(fā)生早期流產(chǎn)的胚胎如果去做染色體檢查,有大約50%-60%的染色體異常。
  除遺傳因素外,感染、藥物等不良作用亦可引起子代染色體異常。染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)常在孕12周前發(fā)生,即使少數(shù)能足月分娩,出生后也可能為畸形兒或有代謝及功能缺陷。所以,如果條件許可,可以對發(fā)生流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行染色體檢查。如果染色體有異常,那么就非常有必要對夫妻雙方的染色體進(jìn)行檢查,并對再次懷孕的風(fēng)險進(jìn)行充分評估。
  母體本身的異常
  內(nèi)分泌異常導(dǎo)致和孕育相關(guān)的激素水平低下,是不可忽視的重要原因。黃體功能不足,使胚胎發(fā)育缺乏足夠的孕酮支持就會導(dǎo)致流產(chǎn)。另外,甲狀腺功能低下和嚴(yán)重的糖尿病血糖未控制,也會導(dǎo)致流產(chǎn)。在備孕階段,進(jìn)行女性激素水平檢查,做好基礎(chǔ)體溫測量,對及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌功能異常,并采取相應(yīng)的治療和調(diào)理措施非常有益。一旦發(fā)現(xiàn)懷孕,新準(zhǔn)媽媽可以去醫(yī)院進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素和孕激素水平的檢查,這兩項指標(biāo)的監(jiān)測對判斷妊娠的狀態(tài)非常有幫助,必要時可以使用外源性絨毛膜促性腺激素或孕激素給予支持。

  如果新準(zhǔn)媽媽存在子宮異常,在孕期也很容易發(fā)生流產(chǎn)。例如子宮畸形,包括單角子宮、雙子宮等,另外,當(dāng)女性在孕前就有子宮肌瘤,而且生長部位不佳,或者有子宮內(nèi)膜息肉等影響宮腔正常形態(tài)的疾病,不僅會影響受孕導(dǎo)致不孕,即使懷孕,也會影響受精卵著床和發(fā)育。在孕期,子宮肌瘤生長迅速,在搶奪宮腔有限空間的同時,還爭奪胚胎的血供和營養(yǎng)而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
  流產(chǎn)信號早預(yù)警停經(jīng)后陰道出血和腹痛
  大部分女性發(fā)生流產(chǎn)時均有明顯的停經(jīng)史,血尿的HCG檢查都可以提示已經(jīng)懷孕。特別要提醒的是,女性懷孕發(fā)生腹痛和陰道出血,就要提防宮外孕的發(fā)生,超聲檢查和血-HCG的追蹤隨訪必不可少。
  流產(chǎn)按照發(fā)展分為4個階段,先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)時出現(xiàn)少量的陰道出血,常為暗紅色或血性白帶,流血后可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰部脹痛,但沒有妊娠組織物排出。難免流產(chǎn)就是在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,陰道出血增多,腹痛加劇,繼續(xù)發(fā)展下去,會發(fā)生部分胚胎組織排出宮腔,部分嵌在宮頸口內(nèi),影響子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,甚至休克,這種情況又稱之為不全流產(chǎn)。

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孕早期流產(chǎn)需要清宮嗎?
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  孕早期流產(chǎn)是否需要清宮,最主要取決于流產(chǎn)是否干凈,以及宮腔內(nèi)殘留物的情況,因此在女性流產(chǎn)兩周以后,醫(yī)生都會要求女性回到醫(yī)院做一次B超檢查,看看宮腔內(nèi)的情況,如果宮腔內(nèi)殘留物體積在三厘米以上的,或者出現(xiàn)異常疼痛伴有下體出血的,那么就需要盡快做清宮治療了。
  如果宮腔內(nèi)只有宮腔積液的,或者只有少量的且小于兩厘米以下的實質(zhì)性殘留物,女性并沒有出現(xiàn)異常的下腹疼痛或陰道出血的癥狀,對于這種情況女性是可以放心,無需再次做清宮治療,只需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些能加快宮縮類的藥物,來促進(jìn)子宮收縮,將宮腔內(nèi)里面的殘留物排出體外就可以了。
  孕早期流產(chǎn)的方法有兩種,通常女性在孕49天以內(nèi)的,且孕囊直徑在兩厘米以下的,就可以通過藥物方法進(jìn)行流產(chǎn),女性口服藥物之后讓子宮內(nèi)膜壞死剝脫,同時促使子宮收縮,排出胚胎組織,孕40天至60天以內(nèi),可以采取負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)或鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)。

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習(xí)慣性流產(chǎn)導(dǎo)致原因
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流產(chǎn)是臨床上常見的不良妊娠結(jié)局,不僅對女性身體有損傷,心理上也會造成極大負(fù)擔(dān)。而對于習(xí)慣性流產(chǎn)的女性來說,其中的辛酸與無奈更是難以言喻。習(xí)慣性流產(chǎn)指的是連續(xù)3次或3次以上的自然流產(chǎn)現(xiàn)象,引發(fā)原因包括多方面,常見因素主要有以下幾點:
序號常見因素具體介紹
1胚胎染色體異常這是導(dǎo)致流產(chǎn)的關(guān)鍵原因。數(shù)據(jù)統(tǒng)計,約50%~60%的胎停流產(chǎn)現(xiàn)象是胚胎自身染色體異常所造成。專家指出,如果夫妻有一方或雙方有染色體異常問題,則會影響到胚胎品質(zhì)與健康,繼而導(dǎo)致胎停、流產(chǎn)或是生育缺陷兒等不良情況。
2子宮內(nèi)環(huán)境差成功孕育與順利妊娠需要良好子宮內(nèi)環(huán)境的支持。如果子宮存在異常情況,包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮畸形等,均會影響宮腔內(nèi)環(huán)境,致使子宮內(nèi)膜容受性降低,由此不利于胚胎的著床與發(fā)育。
3內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂若是準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,則會引起一系列不良癥狀,包括黃體功能不全、甲狀腺功能異常、血糖高等,繼而影響受孕與妊娠。如黃體功能不足,會使孕激素與子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,造成排卵性功血,阻礙孕卵的著床,從而導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。
4免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題母體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常則會引發(fā)抗體,進(jìn)而對胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng),導(dǎo)致胎停、流產(chǎn)的發(fā)生。

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