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我們通常知道試管嬰兒,而在這一過程中,有一項非常重要的工作 促進排泄。在促進期,醫(yī)生經(jīng)常根據(jù)每個病人的身體情況,為其制定合適的促排方案,那么,促排方案有哪些呢,對試管有什么作用,在這些方案中又適用哪些人群?用三分鐘的時間去了解它,讓你做試管嬰兒的道路大有裨益。
一、長期計劃
對于大多數(shù)卵巢功能基本正常的患者來說,能達到滿意的妊娠率,通常給予GnRH激動劑,既可以是長效制劑,也可以是每天注射一次短效制劑,在月經(jīng)第3天起就開始使用促性腺激素進行超促排卵,促性腺激素的劑量根據(jù)患者年齡、體重、卵巢儲備功能等因素,在超促排卵時嚴密監(jiān)測,促性腺激素的劑量,直至HCG日。
其中最常用的方法是長促排排卵,使卵泡同步,大小比較均勻,體內(nèi)激素水平穩(wěn)定,能獲得多種優(yōu)質(zhì)卵子,提高妊娠率。
二、短方案
常用于卵巢儲備功能差、反應(yīng)遲鈍的病人。子宮內(nèi)膜容受性可能會受到早期卵泡中E2、P水平的暫時性升高。月經(jīng)來潮第三天起,每日給予短效GnRH激動劑,同時應(yīng)用促性腺激素進行超促排卵,直至HCG日。當(dāng)卵泡數(shù)目不多時,短方案可避免抑制后抑制自身促卵泡生長激素的分泌。
三、超短距離方案
可用于卵巢儲備功能不佳的病人。經(jīng)期3天,每日給藥GnRH激動劑及促性腺激素,使用GnRH激動劑僅用5-6天。
四、超長計劃
適合患有子宮內(nèi)膜異位癥的病人,在最后一次給藥4周后進行超促排卵,對內(nèi)膜有很好的促進作用,對子宮內(nèi)膜有良好的促進作用,治療前給予3次長效GnRH激動劑,最后一次用藥4周。GnRH激動劑對卵巢功能有一定影響,必要時可增加促性腺激素的開始劑量。
五、微刺激促排卵方案
對于卵巢功能下降、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良、既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者,可選擇較接近自然妊娠方式的試管嬰兒方案,可選擇小劑量促排卵藥物,對卵巢有輕微刺激,在月經(jīng)后3-5天內(nèi)用少量促排卵藥物,促進卵泡發(fā)育,當(dāng)卵泡成熟后,再注射HCG。雖然這種方法獲得的卵子數(shù)量較少,但卵子的質(zhì)量和對內(nèi)膜的容受性更好。
六、黃體期促排卵的方案
用于卵子數(shù)少、卵巢功能不佳的患者,是一種新的促排卵方法,卵子在卵泡期排出后,卵巢內(nèi)會殘留一些小卵泡,通過服用促排卵的藥物使這些卵泡長大,等成熟后再取出來,增加卵巢獲得卵子的機會,從而克服卵泡期超排卵的弊端。
七、拮抗方案
在臨床治療中,幾乎所有的準媽媽都能獲得較少的并發(fā)癥,且能減少對卵巢過度刺激的風(fēng)險,通常在超促排卵的第6天開始使用,或在超促排卵的第6天開始使用,或在14mm以上使用GnRH拮抗劑,直至HCG日為止。本研究提示GnRH激動劑和拮抗劑的妊娠率相同,但也有一些認為拮抗劑的妊娠率較低。
八、自然周期計劃
取卵周期第10天左右要注意排卵,當(dāng)卵泡長到一定大小時,根據(jù)激素等情況來取卵,每天不需要注射大劑量的藥物,治療費用也大大降低。
因為每個病人的年齡、卵巢功能、體格等各不相同,即使是同一個人,每個周期的卵巢反應(yīng)也會有所不同,所以在不同的診療周期里,它的用藥方案、用藥時間、用藥后的反應(yīng)都會有所不同,所以每個人的促排卵方案也會有所不同。
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