本文由來(lái)自生育幫

　　囊胚、鮮胚、凍胚，區(qū)別在哪里?

　　鮮胚：卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過(guò)培育一般會(huì)在第三天分裂成一個(gè)8細(xì)胞胚胎，如果此時(shí)進(jìn)行移植，那么這個(gè)胚胎被稱為鮮胚，對(duì)應(yīng)的移植過(guò)程稱為鮮胚移植。需要注意的是，受精卵分裂速度會(huì)有差異，廣義上受精卵培育到第三天進(jìn)行移植都稱為鮮胚移植，依據(jù)于不同情形胚胎內(nèi)部細(xì)胞數(shù)從5至16不等，8細(xì)胞胚胎較為多見，此階段的胚胎也被稱為分裂胚。

　　凍胚：將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái)，然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時(shí)培育出多個(gè)胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi)，以增加受孕的機(jī)會(huì)。但是冷凍和解凍的過(guò)程中，會(huì)降低胚胎的活性。

　　囊胚：第3天的早期胚胎在繼續(xù)培養(yǎng)，一般在第5天時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)化為囊胚，如上圖左圖所示，可以看出分裂胚[即所謂的鮮胚]一般是8細(xì)胞充滿胚胎內(nèi)部，而囊胚一般會(huì)有一個(gè)比較大的空腔，個(gè)體較大的細(xì)胞如上圖囊胚右上部聚集成細(xì)胞團(tuán)，也被稱為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，未來(lái)會(huì)發(fā)育成胎兒的各種器官組織;而如上圖囊胚所示依附于胚胎內(nèi)壁的細(xì)胞被稱為滋養(yǎng)層細(xì)胞，未來(lái)會(huì)發(fā)育成胎盤，空腔部分被囊胚液充滿。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被稱為鮮囊移植，冷凍后再解凍復(fù)蘇的移植被稱為凍囊移植。

　　囊胚、鮮胚、凍胚，哪個(gè)成功率更高?

　　關(guān)于成功率：囊胚>鮮胚>凍胚。也就是說(shuō)囊胚移植成功率高于鮮胚，而鮮胚移植成功率又高于凍胚。囊胚因?yàn)楸扰咛ピ隗w外存活的時(shí)間要長(zhǎng)，而且分裂出的細(xì)胞數(shù)量也要多出很多，從體積上來(lái)比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了著床的成功率。由此我們可以知道，試管嬰兒的囊胚移植是成功率最高的。 至于鮮胚與凍胚之間的比較，很明顯凍胚多了一道冷凍與解凍的環(huán)節(jié)，胚胎在這兩個(gè)環(huán)節(jié)中，一定不可能百分百保存細(xì)胞的完整性，那么喪失的部分細(xì)胞組織，就會(huì)降低胚胎的活性。

　　從這一點(diǎn)上來(lái)看，鮮胚的成功率是要高過(guò)于凍胚的。 由此我們了解到，在同樣的植入環(huán)境、同樣的操作條件下，鮮胚、凍胚和囊胚的成功率高低分別是囊胚、鮮胚、凍胚。 不過(guò)再先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，人的因素也是第一位的。所以，年齡也是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素。一般說(shuō)來(lái)，女性年齡越大活產(chǎn)率就會(huì)越低，因?yàn)槌^(guò)了最佳的生育年齡，卵巢功能就會(huì)衰退、卵子質(zhì)量也就會(huì)隨著下降、機(jī)體內(nèi)分泌水平也會(huì)降低。所以試管嬰兒成功率就會(huì)大大降低。

　　囊胚、鮮胚、凍胚該如何選擇?

　　一般而言，凍胚的成功率比鮮胚略高，而囊胚移植的成功率比凍胚略高[三者成功率差異取決于不同的醫(yī)院的實(shí)際情況，此處描述僅代表一般情況]。但是是不是我們就一定為成功率考慮要移植囊胚呢?為什么有的人只能移植凍胚呢?而有的人則是移植鮮胚?

　　囊胚的適用情形：囊胚移植的成功率雖然高，但是“養(yǎng)囊”有時(shí)令人愛恨交加，養(yǎng)囊和胚胎本身的質(zhì)量、生殖中心的技術(shù)水平緊密相關(guān)，患者10顆左右的卵子，出現(xiàn)養(yǎng)成1個(gè)或更少囊胚的情況不算少見，而如果移植鮮胚，那些在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中不能發(fā)育成囊胚的胚胎在母體子宮環(huán)境中可能能正常發(fā)育為胎兒。一般而言，取卵數(shù)偏少，患者年齡偏大的情形下，生殖中心的醫(yī)生和患者對(duì)是否養(yǎng)囊，那些胚胎用于養(yǎng)囊會(huì)追求平衡的方案，常常會(huì)移植鮮胚，部分凍胚，根據(jù)形態(tài)學(xué)判斷其它胚胎是否養(yǎng)囊。

　　鮮胚的適用情形：鮮胚移植是輔助生殖中最為常見的情況，一般而言如果患者的各項(xiàng)指標(biāo)合格，鮮胚移植會(huì)是首選，對(duì)于患者的治療周期而言比較短，各生殖中心此項(xiàng)操作的水平最為成熟，而數(shù)據(jù)上看一般移植成功的患者中六成以上都是鮮胚移植[好孕助手團(tuán)隊(duì)會(huì)在合適的時(shí)間推出成功率和常見理解誤區(qū)探討類文章]，而成熟的操作有時(shí)意味著穩(wěn)定的成功率，所以患者朋友不必糾結(jié)是否要進(jìn)行凍胚移植或者養(yǎng)囊，更多的要和自己的主管醫(yī)生溝通，聽從主管醫(yī)生的安排。

　　凍胚的適用情形：凍胚，雖然隨著技術(shù)成熟，復(fù)蘇失敗出現(xiàn)的機(jī)率非常低，但是胚胎的冷凍、儲(chǔ)存、復(fù)蘇環(huán)節(jié)仍然有一定的幾率出現(xiàn)問(wèn)題，另外目前對(duì)胚胎冷凍對(duì)胚胎復(fù)蘇后繼續(xù)分裂發(fā)育的影響并未有完全透徹的了解，所以如果可能，不經(jīng)歷冷凍復(fù)蘇會(huì)降低此部操作隱藏的失敗幾率。常見的兩種情形，一種是當(dāng)月進(jìn)行了鮮胚移植，剩余的胚胎一般會(huì)被冷凍以備日后所需;一種是當(dāng)月雖然取卵，但是子宮環(huán)境等不符合移植條件[例如有時(shí)宮腔粘連的患者會(huì)先進(jìn)行取卵操作而后進(jìn)行宮腔粘連治療;催排卵引起的腹水等情形]一般也會(huì)將胚胎冷凍。凍胚移植額外好處是，一般比鮮胚移植時(shí)體力、激素水平、心理狀況更好，因?yàn)轷r胚移植當(dāng)月往往來(lái)回奔波、加上促排帶來(lái)的身體負(fù)擔(dān)、心理焦慮會(huì)較往日大一些。另外未經(jīng)證實(shí)的患者圈的說(shuō)法是如果第一個(gè)月生化，第二月進(jìn)行凍胚移植的成功率會(huì)比較高。

　　最后，生殖專家表示，鮮胚、凍胚、囊胚，具體選擇哪種方式還是需要根據(jù)患者的身體條件，每種移植方式都要各自的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，建議一定聽取醫(yī)生意見，配合醫(yī)生的治療方案。